0-3岁听障婴幼儿家庭康复策略

命名、描述、比较、说明、给指令。            

--------《教宝宝说话的10堂课》桃乐丝·多芬堤著，新手父母出版社

四、促进婴幼儿聆听和语言发展的其他相关技巧

（一）示范

------在让听障儿童练习之前，成人要先做给他看或说给他听。

最典型的例子就是“听放”练习，尤其是小龄的孩子刚开始做的时候，ta可能很难通过听你说话弄懂应该怎么做，老师会请家长在旁边也拿一个玩具给宝宝做示范，重复几次就明白了，在家里练习也可以再请一位家人和你搭档。这个技巧在发展聆听和语言的所有活动中都可以用到，比如发音不标准或语言不完整，语气纠错，不如给ta多示范几遍正确的说法。甚至在日常生活和行为习惯方面，对小宝宝来说，听明白你讲的大道理很难，看你怎么做，跟着模仿却很容易，这是他们的天性。

（二）“听觉三明治”（感官交替/听觉五步法）

----------听觉——视觉或触觉——听觉，简而言之，就是“从听开始，以听结束”，这是言语教学的重要技巧（重要程度可排前五）。

比如，我们的目标词汇是“苹果”，可以这么做：不要把苹果拿出来，而是对他说：“宝宝想吃果果吗？妈妈给你拿一个苹~果——然后把苹果拿出来给ta看，让ta拿在手里感受一下甚至啃一啃也没关系，也可以在ta眼前或和ta一起切。边做这些事情边描述：“哦，这就是苹果，红红的苹果，苹果香香的，甜甜的，宝宝你来咬一口大苹果/这个苹果好大啊，妈妈来帮宝宝把苹果切一切……啊，宝宝咬了一大口苹果，苹果真好吃！”

（你可以注意到除了“听觉三明治”，我们还用了重复、声学强调、自言自语、平行谈话……几个技能搭配使用效果加倍哦~）

（三）手势提示

--------提醒“注意听”，引起注意；有利于培养听障儿童的聆听意识与习惯。

有时搭配提示语一起使用，例如：“我听到了！”“注意听”“听，有声音”……这个技巧主要适用于康复初期，当发现孩子已经逐渐养成聆听习惯，可适时停止使用。

（四）遮口技巧

----------与听障儿童面对面说话时，用手适当地遮挡唇部，回避视觉线索，鼓励其运用听觉。

与遮口有关的几个问题：

1、如何遮口？

手型---五指微微并拢；角度---和面部呈45--60度角，不要紧贴面部以免遮挡气流。

2、遮口的作用？

鼓励孩子运用听觉，提示孩子要注意听及懂得轮替。

3、何时使用遮口技巧？

康复初期，孩子尚未形成聆听习惯，总想看口型的时候。

4、何时不必使用遮口技巧？

孩子已经养成聆听习惯，或者根本没有在看你的嘴巴。

5、如果不遮口，还有什么办法可以达到相同的效果？

坐在与孩子平行或侧后方的位置，或者也可以根据当时情境用玩具或书顺势遮挡。

（五）破坏性行为

-------可以营造某种情境，制造沟通互动的机会，鼓励表达。例如：假装不会、故意给孩子制造困难。

我们看到过不少宠溺孩子的家长，特别“有眼力见儿”，孩子渴了、饿了，冷了，还没吭声一个眼神家长就立马领会送到跟前。可是，语言的最主要目的就是用来沟通，家长这么做等于剥夺了孩子开口沟通的机会，饭来张口衣来伸手，他不说话就可以过得很舒坦，干嘛那么辛苦学说话呢？聪明的妈妈要会当“懒妈妈”、“坏妈妈”，等他开口才照做，甚至没事也搞点小破坏，等他用语言向你求助，这样孩子的嘴巴才会更勤快。

（六）协助而非“拯救”

--------通过提醒、给出选择或语言指示等方式协助，而非立刻给出答案或帮助完成。

孩子的肢体和思维都没有大人灵巧，常常把事情搞得一团糟，这时你会怎么做？急性子的家长可能会立即扑上去“放着我来”，而有智慧的家长则会通过提醒，语言等方式协助孩子自己解决，锻炼解决问题的能力也很重要，最棒的是过程中多了很多语言输入和练习沟通的机会，比如，ta要做手工找不到剪刀，你是会选择直接拿给ta还是等他问：“妈妈，剪刀呢？”然后慢慢说：“它在客厅，就是奶奶看电视的那个房间，沙发前面的茶几下面……”（玩听觉描述的好机会啊~）

（七）等待

---------给听障儿童思考和做反应的时间。

对，等待也是一种重要的技巧！康复过程中，孩子面临大量新信息记忆和处理的挑战，尤其是刚刚学说话，大脑和舌唇齿的协调性还需要练习，都是越用才越熟练的。如果你问了什么孩子没有立即回应，请仔细观察他的表情，如果是做竭力思考状，耐心等等他，用期望的眼神和微笑鼓励他。看到他好像要没耐心或兴致了，再以自问自答的形式给出示范。

五、家长常常提出的问题

问题一：我的孩子只说“单字或单词”，不会说整句话，怎么回事？

首先，明确孩子生理年龄和听觉年龄，无论是健听孩子还是听障小朋友，在语言发展的过程中都会经历从只会听不会说，到只能说单字或单词，再到可以说完整的短句直至长句的过程。相关研究显示，幼儿在16个月左右时能说出6-7个词，开始能把两个词连用，25-36个月时才能说出3-4个词的句子，如果孩子的听觉年龄在这之间，则是正常的发展阶段，不必过于担心，持续进行丰富的语言刺激即可。

如果孩子的情况和参考发育目标亦有明显差别，则要反思是否给孩子进行了足够丰富且有效的语言输入，康复目标是否适合孩子的发展阶段，在输入过程中是否注意了上文提过的语言康复策略，并观察输入的效果如何。如果需要帮助，可以与专业的康复教师沟通，对孩子和康复过程进行评估和指导。

问题二：我们家里人总是跟他说话，可是怎么保证我给他说的话是有效的？

1、和家人一起了解并使用科学的语言输入方法，如听觉优先、自言自语、平行谈话、富于变化的声音、重复、声学强调、重述、扩展、听觉完型、示范、听觉三明治等等。

2、语言输入的内容要基本符合孩子的听觉口语发展阶段，难度适中，可以有时比孩子目前的阶段稍稍高一点，但别太多。

3、仔细观察孩子的反应，在康复初期我们很难听到孩子的语言反馈，但如果ta的眼神、表情或动作表现出在专注地听你说话或者听懂了，就基本可以说明你说的话是有效的。当发展出一定的语言后，反馈则是显而易见甚至令人惊喜的。

问题三：我很担心孩子不说话是我语言输入的问题，不知道我在语言输入方面还需要注意哪些事情？

读完这两篇文章你应该可以找到不少答案，可以一一对照，哪些是你已经做到的，给自己点个赞，哪些是尚未做到位还需要多加练习和巩固的，可以拿张便签记下来，贴在容易看到的地方时时提醒自己。

六、其他需要再强调一下的事情

当我们和孩子说话的时候，请你......

1、与听障儿童并排而坐可以减少视觉帮助；

2、坐在听障儿童的优耳一侧可以让孩子听得更清楚；

3、坐在听障儿童旁边距离较近的位置，与助听设备麦克风保持约30-40厘米的距离；

4、使用正常音量，尤其对于听力补偿理想的听障儿童，更应如此；

5、不要刻意将语速变得很慢或很快，要以让听障儿童听清楚为目的；

6、不宜使用夸张的口型说话，以免听障儿童模仿，养成不好的说话习惯。

再加几句小叮咛，如果和之前有重复，那只是为了让你印象更深------

1、语言呈现自然完整；

2、定期检查自己的语言内容；

3、同一时间同一个人说话；

4、避免外界声音干扰言语声的听取；

5、善用听觉反馈机制；

6、鼓励孩子自主地仿说

注：参考书籍-----

《听障儿童全面康复》中国聋儿康复研究中心主编，北京科学技术出版社

《以家庭为重心的听觉障碍早期疗育—听觉口语法理论与实务》林桂如主编，台北心理出版社

《让他听清楚说明白》 财团法人雅文儿童听语文教基金会编印出版

《教宝宝说话的10堂课》 桃乐丝.多芬堤箸，新手父母出版社

 

（来源：http://www.earmedicalmap.com/tech/show/449 耳朵树）http://www.earmedicalmap.com/tech/show/449http://www.earmedicalmap.com/tech/show/449http://www.earmedicalmap.com/tech/show/449http://www.earmedicalmap.com/tech/show/449