耳蜗宝宝调机的那些事儿

最近有不少孩子即将开机的家长跟我聊天，大家都普遍担心孩子能否听到，担心自己不能很好地观察孩子听的情况，担心调机时孩子不配合，调不好。的确，调机是所有耳蜗宝宝家长必须面对的事情，也是对孩子的康复至关重要的事情。再好的设备也需要跟使用者的磨合，而调机就是这个磨合的助手，只有顺利搞定调机那些事，才能把耳蜗的作用发挥到最大，让孩子拥有高质量的听觉体验。今天我就想从调机时间、调机师选择和调机准备这三点说说个人对调机的一些经验总结。

一、调机时间

在什么时间调机？是不是调机频率越高越好？关于调机时间，我既见过几乎每三个月调一次机，把调机当成灵丹妙药的家长，也见过一年多不调机，觉得能听到就不调机的家长。我个人认为这些做法都值得商榷。我观察到周围康复比较好的孩子基本上都是开机之初调机相对频繁，稳定之后（大概开机一年半）就间隔半年左右调一次，或者发现问题再去调机。

开机之初需要调试频繁的原因在于，大多数孩子的年龄较小，又是初次接触声音，不能很好地表达自己的感受，而父母也对孩子听的反应没有足够的把握，因此需要比较多的调整，以便在最短时间内找到最适合孩子的程序。同时，开机后，耳蜗传导的声音对孩子的听神经及大脑其他部分会产生刺激和影响，可能会在一定时间内使得孩子的听能迅速提高，及时调机也能够帮助孩子更快地康复。

而开机一年半之后，孩子的听能已经较高，跟耳蜗的磨合也比较好了，这个时候保持程序的相对稳定性往往更能帮助孩子。但是，由于耳蜗电极是植入人体内的，它的阻抗会因为体内组织的“包裹”随着时间发生些变化，长期不根据这些变化而调整也会造成听得不好的问题，所以稳定之后也需要定时调机。那么进入稳定阶段后，怎么判断是否该调机了呢？以我的经验来看，父母如果观察到孩子对一些声音表现出了异常反应，如听到背后响起的说话声时有惊吓表现，讨厌炒菜时的炝锅声等，或者经常打岔，就是跟Ta说东Ta听成西，这时就要考虑是否是某个频段的声音听得不好而需要调机了。

二、调机师的选择

找谁调机？去哪里调机？这也是我们父母经常纠结的问题。其实总结周围家长和我个人的经验，去公司调机或者去手术医院调机都没有问题，关键是调机师的选择要靠谱，且一旦选定最好能相对稳定。首先能够成为调机师的人，技术上应该都没有太大的问题，那么我们的选择标准是什么呢？我总结了以下3点：

1、调机师要有足够的经验，尤其是给儿童调机的经验。因为在调机时孩子通常都很难做到完全配合，那这时调机师的经验和亲和度就非常重要了。而且Ta还得能够迅速抓住孩子反应的瞬间，并准确判断那是真的听到了声音给出的反应还是凑巧而已。所以经验对于调机师来说是金不换的真功夫哦；

2、选定调机师后，除非真的发现Ta技术有问题，否则最好尽量坚持至少由Ta连续调几次。因为在短暂的调机过程中孩子可能未必会表现出自己的全部情况，另外，孩子正在成长过程中，其听能的发展往往是比较迅速的，调机师对孩子情况越了解就越能更好地为Ta量身定制程序；

3、我发现不少孩子会出现在第三次调机以后，看起来听得有所退步的现象。具体原因我也说不清楚，但是从个人经验看，这个时候我们要耐心等待一周左右，才能确定孩子最终听得到底怎么样。我分析可能是一般在这次调机，调机师会对编程方面做出相对大一点的调整，孩子的适应过程当然也要长一点。因为这时孩子通常已经开机几个月了，在听的方面会给我们一些反馈，在面对较大变化的适应过程中，孩子会暂时不给我们反馈，这使得父母认为孩子是退步了，比最初还容易焦虑，往往就会急于再次调机。

三、调机前应做的准备

在调机之前，作为家长都应该做哪些准备呢？这一点我个人觉得是最重要的，因为调机师再细心，再有经验，也不可能在一两个小时之内了解到孩子的全部情况，所以父母如果能做足准备工作就会为调机提供重要助力。这个准备其实也是分两方面的：一方面是父母自己平时注意做观察记录，另一方面就是要提前帮助孩子做心理准备，引导他配合调机。

1、父母的观察记录。所谓观察记录，是指在开机之初，父母要引导孩子多听生活中的各种声音，并认真观察孩子的细微反应，如皱眉、表情停滞、寻找声源、哭闹等，但注意不要刻意制造声音观察孩子。并且，生活中的声音也不要仅是盲目的碰到什么听什么，而是要对哪些声音大致在哪个频率上有所了解，比如敲三角铁、揉搓塑料袋和炝锅的声音是高频，敲双音响桶、敲门等声音是中频，打手鼓、洗衣机转动等声音是低频。然后，父母要记录下孩子对这些声音的感知反应，在调机前加以整理，主要标明孩子对哪种声音敏感，哪种比较迟钝，哪种没有反应以及听到声音后是表示惊奇还是哭闹不止就可以了。有了这些记录，调机师就可以更好地把握孩子听的情况。（如果实在不能确定哪些声音属于哪个频率也没关系，只要记录下来，告诉调机师，他们有专业知识，一听就明白了。）

2、孩子的心理准备。孩子刚开机时多采用视觉刺激的方式来做声音反馈，这时大部分孩子只需要父母稍作引导即可。因为调机时会先关闭外部声音，孩子除了调机师给的声音之外，听不到其他声音，如果不是提前了解，孩子可能会对调机时那种单调的不同频率的纯音感到奇怪甚至反感。当孩子听说能力发展到一定程度后，Ta对耳蜗的依赖度会很高，可能也会因此产生焦虑而不肯配合调机。这就需要我们的父母提前跟孩子说明调机时可能发生的这些情况，以便Ta能有更好的心态来配合。

另外一个我觉得有用的小细节就是：几次调机之后，我已经比较清楚调机师那里主要有哪些玩具了，所以每次调机前两周，我都会把家里的同类玩具收起来，这样孩子在调机时对那些玩具的兴趣就会相对高一些，也就比较容易配合游戏测听。

好了，关于调机那些事我要说的就是这些了，希望能抛砖引玉，大家也都来说说怎样为孩子调机充分做准备，帮助孩子听得更好吧！



来源：耳朵树 http://www.earmedicalmap.com/tech/show/461