关注婴幼儿听力?定期检查保健康

　　如果您的孩子近期感冒、乘坐飞机、游泳或洗澡后进水，孩子反映耳痛、耳闷；或家长发现孩子呼之不应，说话时总是需要家长重复；亦或家长发现孩子总是用一侧耳朵接听手机；孩子发音不清晰，语言表达滞后于同龄孩子等，都需要到耳鼻咽喉头颈外科进行专业的耳科检查和儿童听力检测。有条件的家长最好能每年带孩子到有听力筛查仪器的医疗机构进行一次专业的听力筛查与评估。

　　诊断型的听力检测的手段有两类，一种是客观听力测试（见图1），不需要孩子的主观配合，但测试过程中孩子需要保持安静，不动，大约需要40分钟，这对于多数孩子都很难做到，因此常规需要服用镇静药物辅助睡眠才能测试。常规的检测方法是声导抗检测、耳声发射检测（OAE）、听性脑干反应（ABR）、听性稳态反应（ASSR）。但这些方法能确定孩子的大致听力范围，但属于电生理检测方式，频率特异性差，有时可能和孩子实际听到的声音反应有一些差距。

　　图1 另一类是主观听力测试，需要孩子清醒，状态好，智力正常，能配合完成听力测试，并且对测试人员的要求较高，在国内几家医院可以开展。对于2.5岁-6岁的儿童（见图2），可以进行游戏测听（play audiometry, PA），简而言之，即“听声放物”——让孩子参与一个简单、有趣的游戏，教会孩子对刺激声做出明确可靠的反应。被测试的孩子必须能理解和执行这个游戏，并且在反应之前可以等待刺激声的出现。

　　图2 对于6个月-2.5岁左右的婴幼儿可以进行视觉强化测听 (visual reinforcement audiometry，VRA)（图3），是使儿童建立起对刺激声的条件反射，通过形成的条件反射，孩子在接受到声刺激后会转向吸引他的奖励闪光玩具，即通过观察孩子听声转头的反应来判断其听阈。

　　图3 对于6个月以下婴儿，可以采取行为观察法(behavioral observation，BO)，使用不同频率的发声玩具，用声级计记录其强度，观察儿童听到声音的反应，如停止吸吮，眨眼，停止哭闹等，但此方法主观性较强，误差较大，只能初步判断孩子的听力情况，此阶段建议进行客观听力检查。