中聋黄鸿雁老师：听障儿童听能康复评估对家长的帮助

一、听觉能力评估是什么，有什么作用？

1、听觉能力评估，即是采用测试、问卷和观察等多种手段和方法对听障儿童的听能现状及发展需求进行的估测和评定。

2、听觉能力评估的作用

可为听损的诊断、残疾的评定、阶段问题的分析、康复的安置、听辅设备的优化、教学计划的制定与调整等提供参考依据。

附：根据美国的一项研究，可以看到不同程度听力损失的儿童，如果不做干预的话，都会遇到什么样的问题。如下：

（1）听力损失在70-90 dB HL的小儿，听不到正常对话的言语声，如果不早期干预，口语不会得到发展。如果早期干预，并给予一些支持服务，可以回归主流社会；

（2）听力损失大于90 dB HL的小儿，听不到言语声及环境声。最好的选择是尽早应用助听装置和康复服务，如果早期植入人工耳蜗，听力障碍不会阻碍听觉信息向大脑皮层的输入，将有效降低听力障碍对听觉通路的影响；

（3）听力损失在55-70 dB HL的小儿在课堂上会错过几乎100%的言语信息，与这样的小儿交流距离必须非常近，而且小儿只能听懂其中一部分。中重度听力损失的小儿如果不及时佩戴合适的助听器，在学校会遇到很多困难，言语语言发育慢，语言能力下降，社会交往困难。中重度听力损失的小儿应选择合适的助听器或植入人工耳蜗；

（4）听力损失在40-55dBHL的小儿，在安静环境中，如果谈论的内容是已知的，可以理解1米以外谈话内容；在教室里，会错过50-75%的言语信息。同时由于言语表达障碍、语迟或是语法有缺陷、词汇量少等会进一步影响交流及社会交往能力，因此给小儿进行合理的听觉干预，佩戴合适的助听器以及FM系统是非常重要的；

（5）听力损失在30dB HL的小儿，如果没有进行听力学相关的干预，会错过生活中25-40%的言语信号，具体取决于噪声水平，距说话者的距离还有听力损失的类型；

（6）听力损失在35-40dB HL的小儿，会错过50%的课堂交流信息，尤其是在远距离或是轻声的情况下。这就会带来一系列的问题，老师会认为小儿注意力不集中，不够努力等等，这些会导致小儿自信心下降。虽然这样的听力仅属于轻度听力损失，但是对孩子生活还是有影响的。

二、听能优化是良好康复效果的前提条件

1、家长要关注孩子的听辅设备，在日常生活中，能随时发现问题；

2、听能管理：佩戴了听辅设备后，不能就放手不管了，还要进行听能管理。听能管理需要医教结合。

三、听能康复评估的主要手段

1、分类：

分为专业环境下的评估和日常环境下的评估。

对专业环境下的评估结果与日常环境下的评估结果进行综合分析，观察、监测与训练相结合，专业人员与家长密切配合，更便于尽快找准问题、解决问题。

2、家长可掌握的评估手段

即日常环境下听觉能力评估，这种评估不需要那么高要求的环境，更便于在生活中使用。

（1）定义

运用日常环境声、语言声作为测试内容，在安静及日常噪音环境下进行测试，了解患者听觉径路的全过程（感知、分辨、记忆、理解等），以此来评估其听觉能力。

（2）常用方法

——林氏6音测试（m u a i sh s)

例：林氏六音记录表

察知：不能完成（无反应、不等信号、有关注等待、有眼神或微笑等反应）；

能完成（有延迟反应、能快速反应）。

辨识：

不能完成（不发音或不指认、发音但都一个音或乱指、发音但发另外的音）；

能完成（能发较为相似的音或听2-3遍后发准、音质异常、准确发音）；

——问卷(CAP little-ears 听觉整合等）及观察法

例：对设备的依赖度、对各种声响、距离、噪音条件下的听敏度、发声的频次、仿音的精准度、语音的清晰度与流畅度等。

——听觉能力测查(言语测听）:孙喜斌词表

四、要随时评估孩子的聆听环境与聆听状态

这点需要特别强调，发现孩子有异常（看孩子是情绪情感的问题还是听力语言的问题还是其他问题），要及时反映、采取措施。

另外，除了要多注意孩子的聆听环境，还要会利用聆听环境。




来源：耳朵树