“言语康复”常见问题

　　吴建民老师从事言语康复研究已有十多年时间，目前在郑州康园听力言语康复中心从事言语矫治和培训工作。丰富扎实的理论知识和多年的工作实践，使他对言语康复有着很深的体会。本刊特别就这一话题采访了吴建民老师。以下是具体采访内容： 

　　记者：言语康复是听障儿童康复中非常重要的一项内容，请您就此谈一谈。

　　吴建民：首先，我们分析一下，是哪些主要因素阻碍了听障儿童回归主流社会：

　　一是由于听障儿童听神经系统的损害，致使他们听力下降，出现不同级别的听力损失；
　　二是由于听障儿童的听力损失致使他们启动听觉器官、接收语音信息的能力下降，导致大脑皮层听觉中枢发育迟缓，出现了听觉障碍；
　　三是由于听障儿童的听说系统不能建立正常的反馈链，致使他们的言语呼吸、发声以及构音功能退化，出现了言语障碍。
　　四是由于上述的原因，导致听障儿童大脑皮层语言中枢发育迟缓，出现了语言学习困难，认知发展滞后。

　　正是上述四种主要因素，导致了听障儿童不能很好地融入主流社会，这里，言语障碍是阻碍听障儿童回归主流社会的主要因素之一。

　　再者，言语是语言理解、表达的方式之一，当言语出现障碍，势必影响人类的交流和思维。

　　由此可见，言语康复在听障儿童康复中有着举足轻重的地位。

　　记者：结合您多年的实践和研究，我们应该如何更准确的理解“言语康复”？

　　吴建民：世界卫生组织（WHO）将康复定义为综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会。

　　结合自己多年的临床实践，我理解的“言语康复”是综合地、协调地应用医学康复、教育康复等各种康复的技术和方法，使言语障碍者已经退化或丧失的言语功能尽快地、尽最大可能地得到恢复或重建，进而使他们的言语能力得以提高，能够正确运用言语能力进行沟通交流，同时接近或达到同龄健听儿童语言思维的发展水平。

　　就言语康复的理念而言，我认为应当秉持有机整体的全面康复理念。这是因为，言语的活动过程是一个有机整体的活动过程。是完成言语所需要的各器官、组织生理能力和语言认知能力的相互协同、相互支持、有机统一的活动过程；康复的干预手段又包括医学的康复、教育的康复、家庭的康复、社会以及职业的康复等方面。因此，言语康复应当是有机整体的全面康复。

　　记者：言语康复内容都有哪些？难点在哪里？

　　吴建民：我认为言语康复的内容应当包括：言语功能的恢复和语言认知能力的提高。言语功能的恢复应当包括：言语呼吸功能的恢复、言语发声功能的恢复、言语构音功能的恢复；就语言认知能力的提高和言语功能的恢复而言，其难点应当是言语功能的恢复。

　　记者：据您了解，康复教师在对听障儿童进行言语康复训练时存在的问题或误区有哪些？有哪些需要注意的？

　　吴建民：这个问题我谈不好，在这里，我仅给予我的同仁们提个建议。在对听障儿童进行言语康复训练时应认清导致听障儿童出现言语障碍的原因是什么？即由于听障儿童的听说系统不能建立正常的反馈链，致使他们的言语呼吸、发声以及构音功能退化，出现了言语障碍。再者是由于语言认知能力滞后，出现了言语障碍。

　　因此，在对听障儿童进行言语康复训练时，应以言语功能的恢复为基础进行言语康复训练，并且应当秉持有机整体的全面康复理念。

　　记者：请和我们分享一些言语康复的方法或技巧。

　　吴建民：很多言语康复老师这样问我，我一般都是这样回答的，言语康复没有技巧，如果真要是谈言语康复技巧的话，那就是在对听障儿童言语障碍评估的基础上，在习得某个目标音时，你适宜、适时、巧妙、综合、协调地运用了康复方法和技巧顺利地帮助听障儿童习得了目标音。

　　在听障儿童的言语康复中，我们遵循的言语康复模式是：“评估→康复→评估”的循环模式，并且将评估监控贯穿在言语康复的始终。

　　在对听障儿童进行言语康复前，我们会对影响言语康复效果的其他能力进行评估，如：对听力补偿或重建效果的评估、听觉技能的评估以及言语构音功能的评估，并依据评估的结果，告知家长孩子言语康复的预后。对于那些不具备言语康复条件（如：佩戴助听器或植入人工耳蜗以后助听效果补偿不到位的孩子，构音器官畸形—腭裂、唇腭裂等情况的孩子），我们都会建议家长在孩子改善了基础条件后，再进行言语康复，否则康复效果无从体现。

　　因此，在我们这里康复的听障孩子，在具备了言语康复的条件下，经过标准化、规范化的康复，常态化地回归了主流社会，并不仅仅是个案现象。

　　记者：谈到言语康复，通常会引发对言语矫治的思考。如何判定一个听障儿童是否需要言语矫治，还有没有其他有效方式？对此老师们往往把握不好，请就此谈谈您的看法。

　　吴建民：我想我们还是应该先来认清“康复和矫治”的概念。“康复”是指恢复健康。“矫治”是指把生理缺陷通过医治矫正过来。而“言语”是人们运用语法规则，将语言材料通过口头形式表达出来的过程。在这个过程中，人类应当具备语言认知能力和言语器官组织能力。当人们的语言认知能力或是言语器官功能出现障碍时，皆可出现言语障碍。

　　因此，我认为“言语康复”应当包括提高语言认知能力和恢复言语器官的功能。而“言语矫治”应当是指针对言语器官功能的障碍，借助医学康复的技术和方法将其恢复正常。

　　通过评估，如果该孩子是由于言语器官功能障碍导致言语的可懂度和清晰度下降，则该孩子需要言语矫治。否则，就不需要言语矫治。

　　另外，这里还有您没有提到的“言语治疗”。言语治疗原指一套为矫正发声和构音缺陷而设计的与行为有关的技术和方法，如矫正口吃。现在也指用于失语症的康复和处理发育性言语障碍的技术和方法。

　　我想就言语障碍的康复，应该在评估的基础上，有针对性的、有的放矢地进行康复。

　　记者：请您分享一下康园言语康复工作的情况。

　　吴建民：我们康园在张洛梅主任的支持和领导下，就孩子们的言语康复模式进行了大胆地探索和尝试。经过这几年的探索，我们郑州康园听力言语康复中心已形成了符合国内听障儿童言语康复的实际情况，又行之有效的具有康园特色的听障儿童言语康复模式。

　　郑州康园言语康复的方式：

　　这就是说：一个有言语障碍的孩子经过评估后，如果存在言语基本功能障碍，则需要进行言语基本功能训练，其上课的形式是言语基本功能集体训练课；如果该孩子存在音位习得障碍，则需要进行音位习得训练，其上课的形式是音位组别课；如果存在言语构音运动模式异常，则需要异常构音运动模式矫治，其上课的形式是言语矫治课。

　　无论孩子上什么形式的言语康复课，都需要家长的配合，都需要家长在老师的指导下，在家庭中进行相关内容的巩固强化训练。


来源：聋康网