极重度听障幼儿家庭应对指南 二
三．何时验配助听器
幼儿的听觉系统在6个月时才完全发育好，极少数病例能够在这个时间段内恢复。因而医学上只有小孩满6个月时才能确诊听障，在中国没有一个听力学医生敢在小孩六个月内下小孩听障的诊断结论，虽然有些情况如病毒感染等确实不可逆。尽管听力学康复是越早越好，但是请注意这个时间，6个月，个人认为不需要在6个月内因不甘心而不停的做检查折腾孩子，检查的结果实际上要了解的是一个客观事实，这个事实不因检查而改变。警惕那些在六月内要你配助听器的人，并且请记住助听器其实可以打折销售。
国际上目前对助听器验配有“一、三、六原则”，意即一月发现，三月验配助听器，六月份诊断，虽然在国外有因为检查出来就一月配戴助听器的实例，但请注意国内、国外在国情上的不同，请注意以下三点，第一是这样小的孩子根本不具备听反馈能力，主观检查结果客观检查结果也并不精确，通过何种手段配置好合适的助听器在国内也是一个大问题（助听器验配不合适反而会伤害听力，国外是三月验配助听器后一星期要检测一次，而且国外拥有大量具有丰富经验和资质的听力验配师）。第二是性价比问题（后文解释），第三点是对于极重度耳聋听障儿童，助听器很难达到效果，较大的信噪比不利于聆听习惯的建立。综合分析国内国外差，个人认为这种方案并不符合国内实际，需要谨慎考虑。
四．何时耳蜗
及早发现及早干预是听障儿童康复总原则。轻中度听障及早佩戴，语后聋越早植入效果越好也没有任何问题。争论的焦点主要存在于先听性极重度听障幼儿，分歧在于是否在一岁前手术，是否要佩戴助听器进行辅助训练。大脑在0-3岁是高速发育期，到了三岁，大脑的发育绝大多数就已经完成。语言发展的黄金时间是2-3岁，语言的形成不仅与听通路的健全有关系，而且还与大脑语言中枢的刺激发育密切相关，相形之下，大脑的反馈机制更加重要，听神经萎缩相比于大脑语言发育而言真是轻如鸿毛。因此，在确诊极重度听障后及早植入耳蜗是最佳选择，越早越好。但是要考虑手术的医生，因为小孩越小，手术难度越大，而医疗原则应以谨慎为第一原则。
有一种观点认为美国FDA规定1岁才可以进行人工耳蜗手术，因此之前要佩戴助听器。但中国有自己的国情，适用于极重度听障儿童的助听器价格极其昂贵，两个助听器合在一起价格约有3、4万。差不多占到基本耳蜗价格的1/5，对于大多数听障儿童家庭，都是一笔宝贵的资金，为了那样可怜的一点效果浪费大笔的有效资金，资金利用率太低。至于FDA的规定，您可以注意到若干年前其规定的是2年，现在是1年，熟悉人工耳蜗的朋友也都知道，在人工耳蜗最初进入大陆的时候，医生只敢对3岁以上的孩子进行手术。随着技术的发展，人工耳蜗可以做得越来越小，手术经验的积累也使得刀口越来越小。现在已经开展的一岁以下小听障儿童手术（中国并无人工耳蜗年龄限制），效果确实不错。手术时间是随着技术与认知的发展而逐渐发展的，这点从人工耳蜗的发展历程可以看出。从听障发生机理来看，听障是因为听觉通路存在障碍从而影响到了听觉语言中枢的发育具体原因是大脑听觉功能区细胞被其它功能区细胞挤占。同时因为听障，听障儿童在发育中会产生视觉优先原则，对听障恢复产生不利影响。听觉通路通过人工耳蜗可以重建，而语言中枢的发育随时间发展而逐步不可逆，根据7岁以后人工耳蜗得不到良好效果可以有如下推论：如果7代表了人工耳蜗植入时间的无穷不良后果极限，则0则代表了人工耳蜗时间植入时间的最优后果极限。当然，受目前医学理论、手术等实际效果限制，最优时间应该是6个月。再考虑到谨慎原则，8月份手术更为安全一些。手术年龄越小越容易激发人自身经过千万年进化发展起来的听觉发育机制，前文已经强调耳蜗只是辅助设备，只起到帮助恢复听障儿童自身听觉发育机制的桥梁作用，听障儿童语言的获得依靠人类自身的潜力。举个例子，比如说猴子，它的听力反馈机制没有问题，但估计无论怎样训练也无法将其训练出会说人话的“猴人”来。个人认为和时间赛跑的理论依据在于使得人工辅助设备尽量早点和人类的语言发展本能相匹配。
当然对于经济条件有限的家庭，如果短期内做不了耳蜗，还是尽量配助听器给予必要的康复和刺激，使听障小孩尽量获得听语言经验。
幼儿的听觉系统在6个月时才完全发育好，极少数病例能够在这个时间段内恢复。因而医学上只有小孩满6个月时才能确诊听障，在中国没有一个听力学医生敢在小孩六个月内下小孩听障的诊断结论，虽然有些情况如病毒感染等确实不可逆。尽管听力学康复是越早越好，但是请注意这个时间，6个月，个人认为不需要在6个月内因不甘心而不停的做检查折腾孩子，检查的结果实际上要了解的是一个客观事实，这个事实不因检查而改变。警惕那些在六月内要你配助听器的人，并且请记住助听器其实可以打折销售。
国际上目前对助听器验配有“一、三、六原则”，意即一月发现，三月验配助听器，六月份诊断，虽然在国外有因为检查出来就一月配戴助听器的实例，但请注意国内、国外在国情上的不同，请注意以下三点，第一是这样小的孩子根本不具备听反馈能力，主观检查结果客观检查结果也并不精确，通过何种手段配置好合适的助听器在国内也是一个大问题（助听器验配不合适反而会伤害听力，国外是三月验配助听器后一星期要检测一次，而且国外拥有大量具有丰富经验和资质的听力验配师）。第二是性价比问题（后文解释），第三点是对于极重度耳聋听障儿童，助听器很难达到效果，较大的信噪比不利于聆听习惯的建立。综合分析国内国外差，个人认为这种方案并不符合国内实际，需要谨慎考虑。
四．何时耳蜗
及早发现及早干预是听障儿童康复总原则。轻中度听障及早佩戴，语后聋越早植入效果越好也没有任何问题。争论的焦点主要存在于先听性极重度听障幼儿，分歧在于是否在一岁前手术，是否要佩戴助听器进行辅助训练。大脑在0-3岁是高速发育期，到了三岁，大脑的发育绝大多数就已经完成。语言发展的黄金时间是2-3岁，语言的形成不仅与听通路的健全有关系，而且还与大脑语言中枢的刺激发育密切相关，相形之下，大脑的反馈机制更加重要，听神经萎缩相比于大脑语言发育而言真是轻如鸿毛。因此，在确诊极重度听障后及早植入耳蜗是最佳选择，越早越好。但是要考虑手术的医生，因为小孩越小，手术难度越大，而医疗原则应以谨慎为第一原则。
有一种观点认为美国FDA规定1岁才可以进行人工耳蜗手术，因此之前要佩戴助听器。但中国有自己的国情，适用于极重度听障儿童的助听器价格极其昂贵，两个助听器合在一起价格约有3、4万。差不多占到基本耳蜗价格的1/5，对于大多数听障儿童家庭，都是一笔宝贵的资金，为了那样可怜的一点效果浪费大笔的有效资金，资金利用率太低。至于FDA的规定，您可以注意到若干年前其规定的是2年，现在是1年，熟悉人工耳蜗的朋友也都知道，在人工耳蜗最初进入大陆的时候，医生只敢对3岁以上的孩子进行手术。随着技术的发展，人工耳蜗可以做得越来越小，手术经验的积累也使得刀口越来越小。现在已经开展的一岁以下小听障儿童手术（中国并无人工耳蜗年龄限制），效果确实不错。手术时间是随着技术与认知的发展而逐渐发展的，这点从人工耳蜗的发展历程可以看出。从听障发生机理来看，听障是因为听觉通路存在障碍从而影响到了听觉语言中枢的发育具体原因是大脑听觉功能区细胞被其它功能区细胞挤占。同时因为听障，听障儿童在发育中会产生视觉优先原则，对听障恢复产生不利影响。听觉通路通过人工耳蜗可以重建，而语言中枢的发育随时间发展而逐步不可逆，根据7岁以后人工耳蜗得不到良好效果可以有如下推论：如果7代表了人工耳蜗植入时间的无穷不良后果极限，则0则代表了人工耳蜗时间植入时间的最优后果极限。当然，受目前医学理论、手术等实际效果限制，最优时间应该是6个月。再考虑到谨慎原则，8月份手术更为安全一些。手术年龄越小越容易激发人自身经过千万年进化发展起来的听觉发育机制，前文已经强调耳蜗只是辅助设备，只起到帮助恢复听障儿童自身听觉发育机制的桥梁作用，听障儿童语言的获得依靠人类自身的潜力。举个例子，比如说猴子，它的听力反馈机制没有问题，但估计无论怎样训练也无法将其训练出会说人话的“猴人”来。个人认为和时间赛跑的理论依据在于使得人工辅助设备尽量早点和人类的语言发展本能相匹配。
当然对于经济条件有限的家庭，如果短期内做不了耳蜗，还是尽量配助听器给予必要的康复和刺激，使听障小孩尽量获得听语言经验。
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