浅谈人工耳蜗儿童术后听力康复二
3、闭合式辨听
闭合式辨听就是有选择范围的辨听。训练初期选择项较少，随着聋儿水平的提高，选择项可逐渐增加，并且可以由一次听取一个关键词逐渐增加到一次听取两、三个关键词，进一步到听辨句子。词汇辨听内容由易到难，顺序如下：
⑴对超音段音位的分辨：如：听辨飞机和摩托车的声音：n――；tu tu tu……
⑵听辨音节数量不同的词语。如：小白兔――青蛙――猫。
⑶辨听相同音节数量但语音差异较大的词语。如：苹果――大象。 ⑷韵母识别。如：梨――兰。
⑸声母识别。如：马――打。
⑹声调识别。如：书――树。
4、半开放式复述及对话交流
如：用一幅图做背景，对聋儿提问：妈妈在干什么？谁在看书？ 用“苹果、灯、笔、火车”等图片不再进行简单词语听辨，而是进行句子的听辨复述，如“我爱吃苹果”、“老师用笔写字”、“爸爸坐火车回家”、“天黑了，开灯”。
以上各步骤在训练中不是独立分割的，它们可以相互交融进行。听力言语训练方法对聋儿尽快提高听觉水平有显著作用，特别是开机一年以内的聋儿尤为明显。
我们知道，听觉水平会直接影响到聋儿语言的学习和清晰度的提高。因此，帮助聋儿尽快提高听觉水平，可以使他们利用良好的听觉条件，抓紧时间学习语言。而采用不当的训练手段，会使聋儿听觉水平发展缓慢，有可能错过学习语言的最佳时期，从而影响聋儿总体语言水平的发展。
已有研究表明：接受人工耳蜗植入后，虽然可以听到各种声音，但如果没有专门的听力训练，他们很难自觉地把视觉途径转移到听觉上来。年龄越大、视觉习惯越强，就越需要接受听觉言语训练。
在人工耳蜗术后训练中，要充分考虑到患者的个体差异，因为有很多因素都会影响聋儿的康复效果及速度，主要包括以下几点：
⑴手术时的年龄；
⑵听神经存活数量及可使用的电极数量；
⑶耳聋发生的时间（语后聋比语前聋患者康复要快得多）；
⑷耳聋时间（同是语后聋，耳聋时间短的康复较快）；
⑸术前是否长期佩带助听器接受训练；
⑹术前听力和语言水平（术前基础越好，康复越快）；
⑺术后训练方法是否得当，目标设定是否合理；
⑻是否有良好的家庭配合；
⑼患者自身因素（包括智力和非智力、生理和心理各因素）；
⑽周围交往环境（在聋校学习的聋儿比在正常学校学习的聋儿进步慢）。
当然，人工耳蜗术后听力康复是一个复杂的系统工作，有时为了建立一个声音的条件反射，让聋童记住和辨听一个字、词的声音要反复多达百多次。我们在康复中一定要有耐心和恒心。人工耳蜗虽然贵重，但是它是中重度、极重度等使用助听器无济于事的聋童解决听力问题的行之有效的方案。听力康复后，它的语言康复相对于使用助听器的聋童效果要好得多，康复训练也较容易。
【参考文献】
1、香港伊利莎白医院《人工耳蜗康复训练手册》，Oliver,J,(1998)Cochlear Implant Training Workshop, Beijing, P.R.China
2、《人工耳蜗用户指南》，Cochlear Ltd
3、谢鼎华 杨伟炎：《耳聋的基础与临床》，湖南科学技术出版社
4、韩德民 主译：《临床听力学》，人民卫生出版社，2006.09
闭合式辨听就是有选择范围的辨听。训练初期选择项较少，随着聋儿水平的提高，选择项可逐渐增加，并且可以由一次听取一个关键词逐渐增加到一次听取两、三个关键词，进一步到听辨句子。词汇辨听内容由易到难，顺序如下：
⑴对超音段音位的分辨：如：听辨飞机和摩托车的声音：n――；tu tu tu……
⑵听辨音节数量不同的词语。如：小白兔――青蛙――猫。
⑶辨听相同音节数量但语音差异较大的词语。如：苹果――大象。 ⑷韵母识别。如：梨――兰。
⑸声母识别。如：马――打。
⑹声调识别。如：书――树。
4、半开放式复述及对话交流
如：用一幅图做背景，对聋儿提问：妈妈在干什么？谁在看书？ 用“苹果、灯、笔、火车”等图片不再进行简单词语听辨，而是进行句子的听辨复述，如“我爱吃苹果”、“老师用笔写字”、“爸爸坐火车回家”、“天黑了，开灯”。
以上各步骤在训练中不是独立分割的，它们可以相互交融进行。听力言语训练方法对聋儿尽快提高听觉水平有显著作用，特别是开机一年以内的聋儿尤为明显。
我们知道，听觉水平会直接影响到聋儿语言的学习和清晰度的提高。因此，帮助聋儿尽快提高听觉水平，可以使他们利用良好的听觉条件，抓紧时间学习语言。而采用不当的训练手段，会使聋儿听觉水平发展缓慢，有可能错过学习语言的最佳时期，从而影响聋儿总体语言水平的发展。
已有研究表明：接受人工耳蜗植入后，虽然可以听到各种声音，但如果没有专门的听力训练，他们很难自觉地把视觉途径转移到听觉上来。年龄越大、视觉习惯越强，就越需要接受听觉言语训练。
在人工耳蜗术后训练中，要充分考虑到患者的个体差异，因为有很多因素都会影响聋儿的康复效果及速度，主要包括以下几点：
⑴手术时的年龄；
⑵听神经存活数量及可使用的电极数量；
⑶耳聋发生的时间（语后聋比语前聋患者康复要快得多）；
⑷耳聋时间（同是语后聋，耳聋时间短的康复较快）；
⑸术前是否长期佩带助听器接受训练；
⑹术前听力和语言水平（术前基础越好，康复越快）；
⑺术后训练方法是否得当，目标设定是否合理；
⑻是否有良好的家庭配合；
⑼患者自身因素（包括智力和非智力、生理和心理各因素）；
⑽周围交往环境（在聋校学习的聋儿比在正常学校学习的聋儿进步慢）。
当然，人工耳蜗术后听力康复是一个复杂的系统工作，有时为了建立一个声音的条件反射，让聋童记住和辨听一个字、词的声音要反复多达百多次。我们在康复中一定要有耐心和恒心。人工耳蜗虽然贵重，但是它是中重度、极重度等使用助听器无济于事的聋童解决听力问题的行之有效的方案。听力康复后，它的语言康复相对于使用助听器的聋童效果要好得多，康复训练也较容易。
【参考文献】
1、香港伊利莎白医院《人工耳蜗康复训练手册》，Oliver,J,(1998)Cochlear Implant Training Workshop, Beijing, P.R.China
2、《人工耳蜗用户指南》，Cochlear Ltd
3、谢鼎华 杨伟炎：《耳聋的基础与临床》，湖南科学技术出版社
4、韩德民 主译：《临床听力学》，人民卫生出版社，2006.09
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