新生儿残疾预防知识——听力障碍

　　听力障是常见的出生缺陷,在正常新生儿中的发生率为1%-3%。专家表示,若能在孩子出生后6个月内发现听力障碍,通过适当的干预，孩子的语言能力可以基本不受影响。我国已将新生儿听力筛查纳入新生儿疾病筛查管理。在孩子出生后48小时至出院前完成初筛，未通过或未筛查者要在出生后42天内进行复查。在孩子6、12、24和36月龄时，也要定期进行听力筛查。
　　出生听力筛查正常，听力就一定没问题吗？
　　不一定。目前，新生儿听力筛查使用的耳声发射和自动听性脑干反应是国内外常用和有效的筛查方法。但作为筛查方法，有可能会有假阴性或假阳性。也就是听力筛查通过了,但进一步做听力检查时听力确实有问题;或者听力筛查未通过，但是进一步听力检查时听力没问题。另外，筛查结果仅反映孩子当时的听力情况，一次听力筛查通过不代表今后听力就都没问题。有极少数孩子可能出现迟发性听力损失，或因为之后其他疾病造成听力损失，比如：中耳炎、脑炎等。因此，在宝宝的生长发育过程中，家长平日的观察和儿童保健体检时定期听力检查是非常必要的。
　　保护儿童听力都有哪些方法？
　　感染、外伤、噪声、药物等是造成宝宝后天性耳聋的主要原因。因此，我们要从以下方面采取措施保护孩子的听力：
　　给孩子哺乳或者喂奶时姿势要正确，防止呛奶。如果母乳流速过快，可使用剪刀式手法按压乳房减慢流速，以免孩子来不及吞咽而误入咽鼓管。如果人工喂养，奶嘴孔不宜太大。喂完奶后，应把孩子抱起来轻轻拍背使空气及时排出，避免吐奶。孩子溢奶时应当及时、轻柔清理。
　　洗澡或游泳时防止呛水和耳朵进水，如果不慎有水进入耳朵，应把头偏向该侧小心牵扯耳郭让水流出。
　　防止其他疾病影响听力。耳朵和鼻咽部通过咽鼓管相通，因此上呼吸道感染经常会合并急性中耳炎。腮腺炎、脑膜炎等疾病，也有可能造成听力障碍，应当积极治疗原发病，并注意听力变化。
　　不要自行清洁外耳道,避免损伤。一般耳道内的耵聍自己会掉出来,不要用发夹、耳勺等掏耳朵,如果孩子乱动或掏得过深容易损伤鼓膜。如果耳道内耵聍很大堵住外耳道,应到耳鼻喉专科就诊。
　　远离强声或持续的噪声环境,避免使用耳机。许多婴儿玩具都带有音乐或响声,有些甚至超过85分贝,这可能损伤孩子的听觉细胞。为安全起见,最好购买没有声音的玩具,或声音温和的玩具。有的孩子喜欢听声音很大、很劲爆的音乐,甚至会模仿大人戴耳机听音乐,这对宝宝的听力也可能造成损伤;音乐声音同样要避免过大,同时要避免让孩子戴耳机听音乐。
　　谨慎用药。有耳毒性药物致聋家族史者，应当主动告知医生。氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、卡那霉素等)会损伤听觉细胞,儿童要避免使用。
　　避免头部外伤和外耳道异物。莫让孩子把细小物品如豆子、小珠子等塞入耳内。儿童喜欢打闹,不小心也会碰伤耳道,要教导孩子有安全意识。
　　如有以下异常,应当及时就诊:儿童耳部及耳周皮肤的异常;外耳道有分泌物或异常气味;有拍打或抓耳部的动作;有耳痒、耳痛、耳胀等症状;对声音反应迟钝;有语言发育迟缓的表现。
　　温馨提示：这些情况需要警惕宝宝的听力问题：
　　◎新生儿重症监护病房(NCU)住院超过5天。
　　◎儿童期永久性听力障碍家族史。
　　◎巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引起的宫内感染。
　　◎颅面畸形,包括耳郭和耳道畸形等。
　　◎出生体重低于1500克。
　　◎高胆红素血症达到换血要求。
　　◎病毒性或细菌性脑膜炎。
　　◎新生儿窒息( Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分)。
　　◎早产儿呼吸窘迫综合征。
　　◎体外膜氧合。
　　◎机械通气超过48小时。
　　◎母亲孕期曾使用过耳毒性药物、袢利尿剂或滥用药物和酒精。
　　◎临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
　　此外,0－3岁儿童可以通过听觉观察法筛查可疑听力问题，如果筛查是阳性,也应及时去做进一步的听力学检查。
　　0－3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标：
　　◎6月龄:不会寻找声源。
　　◎12月龄:对近旁的呼唤无反应;不能发单字词音。
　　◎24月龄:不能按照成人的指令完成相关动作;不能模仿成人说话(不看口型)或说话别人听不懂。
　　◎36月龄:吐字不清或不会说话;总要求别人重复讲话：经常用手势表示主观愿望。
　　来源：灵武市残疾人联合会