人工耳蜗系列科普（七）：新生儿听力筛查未通过就是耳聋吗？

　　上一期《人工耳蜗系列科普（六）如何尽早发现耳聋《新生儿听力筛查》介绍了新生儿听力筛查对于耳聋早发现的意义，经过筛查和后期的听力诊断，每年我国新增先天性聋2～3万名，国内外报道正常新生儿听障发生率正常新生儿约为0.1%～0.33%，其中重症监护病房患儿、新生儿窒息、早产、新生儿黄疸、有听障家族史等是听障的高危人群约为2%～4%。那么新生儿听力筛查未通过就是耳聋吗？本篇科普文将帮助读者解读此疑问。

　　1、新生儿听力筛查结果所代表的意义
　　耳声发射（OAE)是耳蜗的外毛细胞存在主动运动和自发性放电，如果外毛细胞完整且功能正常，中耳和外耳道均正常，从外毛细胞、经中耳和外耳道口就可以记录到音频能量，称耳声发射引出，即为听力筛查通过；相反，即为未通过。记录的振动频率125到8kHz。.临床上采用6dB的S/N的标准作为TEOAE通过与否。
　　自动听性脑干诱发电位（automatic acoustic brain-stem response,AABR）是采用高刺激速率的短声（CLICK）刺激，判读V波的阈值，一般设定通过标准是35dB nHL，当听力损失超过35dBnHL时,AABR显示为"未通过"。
　　2、检测未通过的原因
　　（1）听力筛查未通过首先要考虑耳聋，包括内耳（感音性聋）、中耳（中耳畸形、中耳炎等）和外耳道（外耳道炎、耵聍栓塞等）其中一个部位的问题，也可同时或交叉存在。
　　（2）检测机器的稳定状态以及孩子未处于安静状态，也会影响检测结果。
　　（3）另外最常见的情况还包括新生儿期外耳道往往羊水、血水、胎脂、胎性残积物滞等，可使耳声发射的传出反应信号减弱甚至消失。

　　3、检测未通过怎么办？
　　新生儿听力筛查未通过大部分是耳聋，但也有部分不是耳聋，为其他原因导致，需要复筛或诊断性检查才能明确是否耳聋、耳聋性质和耳聋程度。即出生42天时复筛，项目同初筛，包括耳声发射（OAE)、自动听性脑干反应(AABR)。
　　如果复筛仍没有通过，就需要在3月龄做听力学诊断性检查，包括声导抗（1kHz)、40 Hz阈值、ABR(阈值、气导和骨导阈值）、畸变产物耳声发射（DPOAE)、稳态诱发电位（ASSR)等检测，明确耳聋的性质和程度。明确的耳聋，为了明确耳聋病因还需要进行耳聋基因检测（感音神经性耳聋约60%的病因）和必要的影像学检测（颞骨CT、颅脑MRI、耳蜗内听道水成像、内听道截面断层扫描等）。我们将在下一期的科普文章《人工耳蜗植入系列科普(8)听力有问题需要做的检查》中介绍。

　　综上，新生儿听力筛查未通过除了考虑耳聋的可能，也有一些干扰因素会影响筛查结果，所以说听力筛查未通过不等同于耳聋，是否有耳聋、耳聋性质和程度还需要进行诊断性检测才能确定。
　　来源：刘博士耳科在线资讯