你问我答专题汇总六|听障者能否考驾照？刚植入耳蜗后有何注意事项？

　　刚植入耳蜗后有何注意事项？家长们有没有好的康复经验可以分享？
　　下面是一位妈妈分享的康复经验：
　　①选择一个好的语训老师很重要，我家孩子开机半年几乎无进展，果断换了老师；
　　②家庭康复很重要，与其说是康复老师教孩子，不如说是教家长方法和技巧，我一直跟孩子一起上课，晚上再按照白天老师教的训练一个半小时，坚持半年后效果显著；
　　③让孩子上正常幼儿园，给他尽可能多的语言刺激；
　　④不要心软，不要放弃，坚持跟孩子说普通话，说话要慢，说的要多，我不善言辞，感觉语训这几年说的话比我十几年说的话还要多。

　　植入耳蜗后，如果时间长会不会导致神经坏死，导致面瘫，会不会出现头晕现象？
　　①耳蜗术后不会引起神经坏死，反而如果长期听力下降，没有进行干预和声音刺激，会导致神经功能退化甚至消失。
　　②人工耳蜗手术已经发展为微创的耳显微手术，术中一般采用面神经监护设备，实时监护面神经的位置，且手术操作在高倍显微镜下进行，精确到毫米级。配合术前影像学检查，可提前了解内耳结构，观察耳蜗及相邻结构形态，种种措施，大大降低了面神经受损及面瘫的风险。
　　③国内报道人工耳蜗术后头晕的发生率约16%，一般术后自行消失，作为一种主观感觉，成人发生率高于儿童，内耳畸形患者较无畸形患者发生率高。
　　大脑灰质异位可以做耳蜗吗？
　　大脑灰质异位的临床表现有：癫痫发作，约80%的脑灰质异位症患者伴有癫痫发作，常为难治性癫痫发作，癫痫发作的类型与脑灰质异位症的位置、形状及大小有关；精神智力发育障碍；神经系统功能障碍。
　　如果伴有不可控制的癫痫，需要谨慎选择植入人工耳蜗。如果伴有精神智力发育障碍也会影响术后康复进展；神经系统功能障碍可能导致言语理解效果差。
　　根据具体情况，建议咨询神经科专家及人工耳蜗专家共同会诊是否植入人工耳蜗。
　　听力障碍者可以考驾照吗？
　　可以的。
　　听力障碍的人，在佩戴助听设备后能够达到“两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向”的条件的，可以考C1。
　　中华人民共和国公安部令139号
　　《公安部关于修改<机动车驾驶证申领和使用规定>的决定》已经公安部部长办公会议通过，现予发布，自2016年4月1日起施行。
　　第十二条 申请机动车驾驶证的人，应当符合下列规定：
　　(二)身体条件：
　　4、听力：两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。有听力障碍但佩戴助听设备能够达到以上条件的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型的机动车驾驶证;
　　另外，助听设备的选择不光关系能否考取驾驶证，更关系到交通安全和对生命财产的保障，所以建议助听设备需达到以下要求：
　　1、建议选配降噪功能、清晰度比较好的助听设备。
　　在驾驶汽车时，打开车窗，外面的风声就会显得特别大，影响声音的清晰度，同时汽车的噪声除了风噪，还有机械噪音和胎噪，使得开车时车内本底噪声在40分贝以上。因此如果想开车，一定要选择有智能降噪功能的助听设备，并在验配助听设备时和验配师提出要求，使助听设备的程序适合开车状况下使用。
　　美人鱼声音处理器特有的“风噪声阻断”功能，在大风环境中，可以将风声滤除，既避免了风声对听音效果造成的影响，也让聆听更舒适。
　　2、建议双耳佩戴助听器或者双侧耳蜗，或者一侧耳蜗一侧助听器的双模式。
　　开车时，很重要的一个事情就是对声源方向的辨别。因此《机动车驾驶证申领和使用规定》中要求“两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向。”而我们知道靠一只耳朵是无法判断声源方向的，所以要尽可能地双耳佩戴助听器，或者选择一侧耳蜗一侧助听器的双模式，这样就能够提高声源定位的能力了。
　　拓展阅读：《双耳聆听专题二 | 你的人工耳蜗和助听器可以“交流”吗？》
　　脑白质软化灶植入耳蜗有什么影响吗？有没有特别注意事项？
　　脑白质软化又称儿童脑室周围白质软化症，缺血缺氧性脑病的一种后期改变，可致脑瘫、智能落后、身体机能发育迟缓、视觉、听觉异常和注意力涣散等情况。
　　根据已经植入人工耳蜗的脑白质软化症患儿的聆听效果显示大部分患儿都获得积极的效果。
　　这类患儿随着人工耳蜗的开机获得听力后增加了与外界沟通的通道，会帮助改善患儿注意力提升学习能力，但由于发育迟缓等原因的影响，这类患儿在植入人工耳蜗后听能和语言能力的提升会比其他小孩相对更慢，家长和老师需要花更长的时间和更多的精力来为这类患儿做综合性的康复训练来获得更理想的效果。
　　根据以往的经验，虽然脑白质软化的患儿大部分都能获得较好的效果，但我们依然建议这类患儿在准备植入人工耳蜗前请儿科医生会诊脑白质病变的程度，综合评估人工耳蜗植入的后续效果，如果情况特别严重的则不建议植入。
　　孩子是近期植入的耳蜗，请问这期间需要注意些什么？需要禁哪些食物吗？
　　出院前医生会提供相关医嘱，请注意阅读，具体情况还需要咨询主治医生，以下建议仅供参考：
　　1、避免剧烈活动及植入体部位被碰撞；
　　2、避免感冒等可能引起感染的因素；
　　3、术后2周内不宜洗头，避免耳内进水，但手术1周后可用热毛巾擦头部伤口以外的部位。
　　4、出院后，有异常及时到医院复诊。
　　5、饮食方面术后忌辛辣刺激饮食。
　　升级美人鱼后是不是还需要调试机器，小孩能和没有升级以前听得一样吗？
　　升级处理器后均需要调机，这是升级后必经的过程。
　　升级新的处理器后，会使用到很多新的更有优势的功能，这些功能需要由调机师通过专业软件进行设置并开启。
　　以美人鱼Q90（多种降噪功能，堪称噪声环境中的聆听王者）机型为例，升级后可根据使用者年龄及使用习惯，开启如自动超级消噪聚焦功能（聚焦前方说话声，削减周围噪音）进行降噪，该功能可以显著提高在复杂环境下的言语分辨。
　　也可开启如风噪声阻断（大风吹来，风声将被滤除）、突发强声抑制（让尖锐声变柔和，不再刺耳）等舒适功能提高佩戴舒适性。此外，Q90还可根据使用场景及习惯对麦克风进行设置，以满足不同需要。
　　除以上特点外，美人鱼还有很多优势功能，这些功能开启后，可以显著提高使用者的聆听效果，达到全天候无障碍聆听的目的。

　　所以建议，在更新升级处理器后，都需要在专业调机师处进行调试，以发挥处理器最佳性能。
　　来源：领先仿生人工耳蜗