听力损失与助听器

　　在临床上，常听到很多患者明确表示，某一侧听力好，或者虽然都不好，但是“右耳较清楚”，并以此为依据，认定有一个耳朵能用就可以了。而实际的听力结果显示，大多数老年患者呈双侧对称性听力下降，也就是损失程度、下降幅度完全一样，那么患者为何感觉某一侧更好呢？

　　专家称，这种现象叫做“迟发性听觉剥夺”。双侧对称性耳聋（包括纯音听力和言语分辨率）患者单耳选配助听器以后，随着时间的延长，未助听耳的言语分辨率会渐进性衰退。未助听耳的听觉剥夺现象在各个年龄段都有发生。伴随着未助听耳的言语分辨率下降，助听耳的分辨率得分会有所增加，称之为环境适应性。无论是听力剥夺还是环境适应性都提示听觉系统具有可塑性，当输入信号发生改变时，神经系统会重组这些信号。发生听力剥夺的时间不能明确，但在调查中发现剥夺现象在患者单耳选配一年以后就出现了。听觉剥夺现象以中、重度听力损失患者最为常见，未助听耳听力剥夺的程度取决于助听耳的听力损失程度，当助听耳传递的信息足够大到使大脑忽视了未助听耳时，听力剥夺就发生了。如在听力剥夺发生后再使用双侧助听器，虽然有可能恢复未助听耳的言语分辨率，但并不能保证所有未助听耳都能得到恢复，并且要通过几个月甚至几年的康复获得改善。还有一小部分患者由于已经习惯单耳听到的声音，觉得混合声音难以接受，因此不愿意使用双侧助听器。

　　现在的听力专家都会建议听障人士双侧选配，延续听中枢对双耳声音的处理功能，特别是老人和儿童，双耳均使用助听器能获得更多益处。