外耳道创伤的病因及处理

　　创伤性聋(traumatic deafness)是由于战争、地震、塌方、车祸和各种外伤等所引起的听器损伤，包括外耳、中耳、内耳、听觉传导径路和听中枢的各种外伤，伴有严重的颅脑损伤。
    听觉器官位于头颅深处，彼此邻近，受伤后可引起多种复合伤，出现传导性、感音神经性或混合性听觉障碍，严重者可出现全聋。
    耳道创伤(injures in external ear canal)无论平时还是战时都较常见。如果伤情并不严重，可以单独发生，在外耳道不完全堵塞的情况下，则并无明显的听力障碍；伤情严重者，由于周围组织的严重破坏，局部出血、肿胀、凝血块及泥沙异物等，可堵塞外耳道，或由于伤后瘢痕挛缩引起外耳道闭塞，均可致重度传导性听力障碍。如伤及内耳，则可出现严重的混合性聋或感音神经性聋。
　　一、外耳道创伤的临床分型与病因
    1．单纯型
    多由于昆虫侵入外耳道及蛇伤、挖伤、刺伤、异物摩擦伤等引起。
    2．复合型
    多由于火器伤、烧伤、灼伤以及严重塌方和挤压伤所致，多伴有中耳、内耳或其他部位的损伤。
　　二、外耳道创伤的处理
    1．早期处理
    骨性外耳道和中耳、内耳均位于颞骨深处，几乎在一个平面上，若同时受伤，有时还可累及硬脑膜。
    因此，外耳道伤的早期处理，除按常规操作外，必须注意如下几点：注意全身和邻近组织情况；注意无菌技术操作，严禁冲洗外耳道，并采取有效措施控制感染；严密观察病情，预防外耳道狭窄或闭锁。
    2．后期处理
    已形成狭窄或闭锁者，应进行手术修复。若软骨段有蹼状狭窄，可将蹼内外皮肤错位切开，切除瘢痕组织后，缝合对位皮肤。若软骨段有较长狭窄或闭锁时，取耳内切口，暴露骨性外耳道后壁，凿除部分骨壁，除去增厚的皮肤和结缔组织，尽量凿除增生的骨质，使外耳道成为一个宽敞的腔道，然后以一块大小适当的中厚皮片包裹在印模胶上（皮肤的创面向外），并塞人外耳道内。
    印模胶周围的腔隙用纱条填塞，以便皮片紧贴外耳道的创面。外耳道骨部有严重狭窄或闭锁者，可考虑单纯乳突根治及植皮术。术后较长时间内尚需放置塑料管，以防新建的外耳道皮肤再度收缩。