准确的听力学测试和解读是耳外科治疗成功的关键

由北京听力协会主办的“2015北京国际听力学大会”于2015年5月30日在北京国际会议中心隆重举行。大会通过专业学术论坛和行业综合展览，为听力学领域专家学者及社会工作者搭建学术交流和经验分享的平台，共同促进中国听力学的发展与繁荣，推动听力行业的规范化与健康成长。中国医学科学院，中国协和医科大学，北京协和医院耳鼻咽喉科教授倪道凤出席并发表主题发言。

关于听力学测试和结果解读，倪道凤教授强调：“正确测听，正确解读纯音听力图结果对我们所有从事听力学相关工作的人来说都非常重要。”倪道凤教授进一步说道：“我们在解释听力图的时候，对有隐蔽、没有隐蔽，以及骨导、气导的概念都应该很熟悉。纯音测听是非常重要的，是临床常规测听方法，帮助我们判断听力损失的性质、程度、分级、部位。1997年，世界卫生组织关于听力损失的分级，平均听力按照听力图中500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz四个频率上听阈的平均值，分为轻度、中度、重度、极重度四个级别。要注意的是，这里的平均听阈值是气导的而不是骨导的，因为气导是外耳、中耳和内耳的功能，骨导是内耳的功能。另外，关于掩蔽及如何掩蔽，我们有国家标准，要按照我们的国家标准去做。差不多二十年前就有几位教授主张举办全国听力学培训班，目的是宣讲与听力学相关的声学标准，但到现在依然有很多人不知道这些标准。”接着，倪道凤教授分享了一些与听力学相关的概念，比如听阈、反应阈、双耳效应、听觉剥夺、听觉中枢可塑性……倪教授说，这些基础听力学知识我们目前了解的不是很充分。

掌握听力学知识是耳外科治疗成功的关键。倪道凤教授解释说：“在耳外科中的听力学问题中，术前的测试对于我们了解听力损失的性质、程度、病变部位、确定适应症非常重要，首先要正确解读听力测试结果，然后制定手术预案，手术中根据情况进行听力保护和监测；在中耳手术术前预案的制定中，如何辨别先天性听骨链畸形和耳硬化症，以及慢性中耳炎，听骨链完整性的判断，特别是咽鼓管功能和声导抗的测试的判断非常重要；在鼓室成形术的适应症和术式选择方面，要根据听力损失的程度帮助我们确定手术的方式；在人工耳蜗植入中，需要区别听觉发育延迟、听神经病、先天性内听道狭窄、桥小脑角肿瘤等问题；此外，听神经瘤的诊断、蜗后病变ABR的表现都有一系列的听力学指标。”

最后，倪道凤教授特别强调：“我觉得准确的听力学测试和解读是耳外科治疗成功的关键，另外听力学不只是听力学家的事情，我们所有的耳科医师应该掌握充分的听力学知识。”


来源：聋康网 作者：倪道凤