ABR最大声输出无反应不等于没有听力

　　客观听力测试是对脑干或皮层听觉定位的记录，是一种生理检查法，主观听力测试是声音经过听觉感受器、周围听神经、中枢神经系统的整合及传出神经、感觉器官等过程，是一种心理物理的测试方法。ABR反应阈主要与2-4kHz听阈相对应，仅反映外周的听敏度和脑干听通路的神经传导功能。小儿客观听力测试不能代替主观听力测试；小儿行为测听是重要的主观听力测试技术之一，测试结果可以反映听力损失程度。但是这种测试需要患儿主动配合，因此患儿的年龄和成熟程度决定这种测试结果的可靠性。2009年我们曾对已佩戴助听器复诊的30例ABR最大声输出（97dBnHL）双耳均未引出波V的小儿，进行小儿行为测听，其结果是：30例ABR最大声输出（97dBnHL）双耳均未引出波V的小儿，行为测听绝大部分均有残余听力，而且低频区较中高频区听力好。

　　（文章已发表在听力学及言语疾病杂志2011年第19卷第2期）

　　ABR波V反应阈只与高频听力对应较好，而感音神经性耳聋多为以高频听力下降为主的下降型曲线，因此采用ABR评估听阈往往会出现听力损失过重的情况，应当引起注意；ABR最大声输出无反应听力障碍儿童，一定结合行为测听结果，主客观检查联合应用，才能准确评估患儿听力情况，以便充分利用患儿的残余听力，积极采取干预措施，才能获得较好的康复效果。应根据患儿的年龄、认知和配合情况等因素选择不同的行为测听方法，有的小儿不能一次全部完成双耳各个频率的测试，就分次进行测试，直至完成双耳各个频率的行为测试。如果已采取听力干预的听障儿童，先在声场以助听的方式进行条件化训练会更容易完成行为测听。

　　现实工作中发现大部分极重度听障儿童因各种原因短期内不能接受人工耳蜗植入术，在这种情况下，应尽早佩戴大功率助听器并积极进行听觉言语训练，充分利用和保护其残余听力，可以使极重度听障儿童的听觉言语能力得到不同程度的康复。