新生儿体检听力筛查的必要性

　　刚出生的小宝宝为什么要进行听力筛查?听力障碍是一种常见的出生缺陷，在新生儿中双侧听力障碍的发生率为0.1%—0.3%，随着社会以及医学水平的发展，引起听力障碍的病因也发生了较大的变化，其中因早产造成的听力损伤不容忽视。而听力筛查是早期发现新生儿听力障碍的主要方法。

　　据中美两国听力残疾人口调查资料显示：在我国6000余万名残疾人中，近半数是听力残疾的聋哑人，其中有200万是聋儿，7岁以下的全聋儿童约有80万，听力损伤发病率达6‰，每年新增人数在3万~5万。听力残疾人的康复已经是一个严重的社会问题，与社会稳定、经济发展、家庭幸福息息相关。听力损伤如果得不到早期诊断及相应的康复治疗，将使儿童成为聋哑儿童，这将严重影响儿童的智力等方面的发展，并对其将来的生活产生巨大的生理、心理和经济问题。

　　目前，对于感音神经性耳聋，如发现及时并在头6个月内应用神经营养药，40%的孩子能提高听力。但由于小孩不会表达，特别是1岁半以内的孩子很难被发现，往往延误了药物治疗时机。3岁以前是孩子语言中枢发育的关键时期，也是一个人学说话的最佳时间，如果一个儿童是先天性聋儿或在出生时有严重的听力障碍，或者在婴幼儿期有不同程度的听力损伤，那么这个儿童将不能得到正常的语言能力锻炼，甚至一辈子都可能不会说话。同时，由于出生后的头2年是儿童智力和情感发育的最重要时期，听力损伤的儿童往往被误诊为弱智。

　　长期以来，耳聋一直是医生面临的一大难题，除10%的患者可通过手术进行治疗外，大部分患者只能依靠佩戴助听器来提高听力，而重度聋和全聋患者即使使用助听器也无济于事。全聋患者中，90%的病变部位在耳蜗。为此，科学家研制出电子耳蜗，植入电子耳蜗的患儿，经过适当的语言训练，就能学会说话。

　　研究表明，听力损伤的程度和类型决定早期干预的效果。一个听力正常的孩子到3岁时能够掌握600到1000个单词;如果孩子在出生时就发现有听力损伤，经康复语言训练，到3岁时可以掌握300到700个单词;如果到6个月时才发现有听力损伤并进行康复训练，到3岁时能掌握100到400个单词;如果到2岁时才发现有听力损伤，即使进行康复训练，到3岁时也仅能掌握不到100个单词。因此，对于先天性听力损伤，关键在于早期诊断、早期干预，使孩子的语音、言语和智力得以正常的发展。为实现这一目标，必须在新生儿出生后至6岁，每半年进行一次听力筛查，以杜绝新生儿听力损伤及迟发性、进行性听力损伤的发生。

　　基于对听力障碍防治的重要性认识，1999年11月30日，国家残联、卫生部、教育部等10个部委联合发文，把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目。2004年12月卫生部印发的《新生儿疾病筛查技术规范》已将新生儿听力筛查纳入其中。2008年4月，洛阳市儿童听力筛查诊断中心挂牌成立。该中心拥有声导抗测听仪、听性脑干诱发电位仪、耳声发射检查仪等先进的儿童听力筛查及诊断设备，可开展一系列的新生儿听力筛查及儿童听力诊断、医学诊断工作。采用的耳声发射及听性脑干诱发电位技术具有方便、快捷、准确、无创伤等优点，是目前开展新生儿听力筛查的最佳选择。鉴于先天性听力损失中约有50%为遗传性，该中心联合解放军总医院儿童听力诊断中心率先开展基因诊断技术，对进一步提高人口素质具有积极的意义。