徐磊：人工耳蜗，通往有声世界之窗

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• 发表时间：2015-03-30
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徐磊为患者检查耳朵。

　　山东省立医院集团眼耳鼻喉医院是一所以耳鼻咽喉各专业为特色专科，集医疗、教学、科研、康复、保健、急救于一体的省级综合医疗机构。耳鼻咽喉头颈外科经过近几年艰苦卓绝的努力，现已发展成为具有较高知名度的省级专科医院，其学科规模已发展成山东省最大、也是国内少数几家大型耳鼻咽喉头颈外科之一。

　　作为省内听觉植入领域的学科带头人，有多年从业经验的山东省立医院集团眼耳鼻喉医院听觉植入科主任徐磊告诉记者，1995年，中国开始进行多导人工耳蜗植入手术，距今已经19年。

　　“大量聋哑病人治疗问题亟待解决。耳聋分为传导性聋和感音神经性聋，其中由于人类内耳毛细胞损伤后不能再生造成的感音神经性耳聋占了重度耳聋的70%左右，这类耳聋的治疗仍然是世界性难题。”徐磊说。

　　目前，作为国家最早设在山东的定点医院，医院每年完成大量聋病的诊断与手术，并使该工作的总体治疗水平进入了国家先进行列，连续多年受到原卫生部和中国残联的通报表扬。

　　对耳聋患者而言，人工耳蜗开启了一扇通往有声世界的天窗。

　　近年来，随着电子技术、计算机技术、语音学、电生理学、材料学、耳显微外科学的发展，人工耳蜗技术也飞速发展。现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度感音神经性耳聋的革命性的新技术。重度听力障碍病人植入耳蜗后，通过言语康复训练可告别手语和唇读，像正常人一样与人交流、融入主流社会。“目前，全世界做人工耳蜗的患者已经超过10万人，我院在2000年时，成功植入了省内第一例多导人工耳蜗。”徐磊说。据悉，自那时起至今，该院已经为1000多名患者实施了人工耳蜗植入术。

　　人工耳蜗—

　　最成功的人造器官

　　人工耳蜗被认为是目前最成功的人造器官，也是临床应用最为成功的电子生物科技产品。人工耳蜗由体外和体内装置两部分组成。体外部分包括麦克风、言语处理器、发射线圈；体内部分包括接收线圈、处理器、刺激电极及参考电极等。声音由定向性麦克风接收后转换成电信号再传送至言语处理器将信号放大、过滤，按一定的编码策略转换为电脉冲信号，并由发射线圈传送到接收刺激器，将产生的电脉冲送至相应的电极，从而刺激听神经纤维兴奋并将声音信息传入大脑，产生听觉。

　　很多人认为人工耳蜗就是高级助听器，其实不然。“助听器顾名思义，就是将声音放大后，帮助耳聋患者听到声音，它达到的是放大器的作用。”徐磊说，但那些重度或极重度耳聋的患者听力损失比较严重，言语频率区的平均听阈往往超过90分贝，即使经过放大的声音也难以听到，戴助听器后效果仍较差，这时就需要植入人工耳蜗了。

　　“通俗地讲，人工耳蜗实际上代替了损坏了的耳蜗毛细胞的功能，人工耳蜗可以绕过受损的内耳，直接刺激听觉神经纤维，使患者重获听力。”徐磊说，这是助听器无法做到的。

　　重度耳聋—

　　别错过治疗黄金期

　　谈到人工耳蜗的效果，徐磊说：“重度耳聋的患者即使佩戴大功率助听器也不能听清声音，对于这类患者，人工耳蜗是最佳的选择。”

　　据徐磊介绍，根据耳聋发生在语言形成之前或是之后，可以将耳聋分为语前聋和语后聋，其中人工耳蜗在语后聋这个情况下应用较广，只要身体状况达到可以实施手术的条件，都可以实施，且术后效果一般比较好。

　　语前聋这种情况对于人工耳蜗植入有一定的限制。手术的目的包括两个—恢复听力和学会说话。“严重听力障碍的新生儿，如果能及时得到干预治疗和言语康复训练，就能够学会说话。对重度耳聋患儿来说，人工耳蜗越早植入效果越好。”徐磊说：“对于失聪的孩子来说，人工耳蜗在1岁以内的时候植入最好，这时候正常孩子正处于语言发育期，他们可以像正常孩子一样学习语言，语言和智力的发育不会耽误。如果过了孩子学习语言的最佳时间，将来即使装上人工耳蜗，能听到声音了，也很难再学会说话。”

　　据了解，由于各种原因，比如很多家长未能及时发现孩子的听力出了问题，或抱着以后听力还能恢复的希望，或不愿接受听力不好的现实，也有部分家长认为孩子太小不适合动手术等，从而错过了治疗的黄金期，在3岁以后，甚至5岁以后才完成人工耳蜗植入手术，导致孩子在说话方面与正常儿童仍然有一定差距。

　　强大支撑—

　　听觉医学中心建设

　　有一个统计数字，截至2013年，我国约有3万名严重的感音神经性耳聋患者接受了人工耳蜗植入治疗，但对于需要植入手术治疗的近30万名潜在患者来说，无异于杯水车薪。但对于帮助他们来到或重回有声世界，山东省立医院集团眼耳鼻喉医院近年来一直在努力。记者了解到，该院人工听觉植入科每年大约完成将近400例人工耳蜗植入手术，而这个数字已经占了全省的绝大部分，其中年龄最小的只有7个月左右，国内目前最小的患者也仅有6个月而已。

　　“这些孩子经过正确的诊断与治疗，将会聋而不哑，完全恢复听力，形成正常的语言，上正常的学校，成为社会建设的生力军，而不是残疾人。”徐磊说。

　　该科室在聋病防治方面具有强力的配套条件：听觉医学中心建设—临床听力学、耳内科、听觉植入科等；山东省耳科学重点实验室—聋病基因研究、机理研究；山东省人工听觉工程技术中心—人工耳蜗技术改进；FISCH国际显微耳科中心—训练，培训，解剖学研究等。

　　科室在聋病防治方面具有强大的项目支撑：山东省聋病科技创新联盟建设—学科牵头山东省内32家地市级医院组建；山东省新生儿听力筛查诊断治疗中心建设—负责全省听筛异常儿童的诊治随访工作；中国遗传性耳聋基因研究战略联盟建设核心单位—负责山东省及周边省市遗传性耳聋基因研究；科研立项支撑—国家重点基础研究计划（973计划）子课题负责单位、卫生部行业专项“国产人工耳蜗优化与临床技术研究”子课题负责单位；承担人工耳蜗公益项目—中国残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”、启聪行动、山东省残疾儿童康复救助计划等。

　　公益之路—

　　走遍全省17个市

　　“人工耳蜗能带领听障患者重返有声世界，而术后的调试过程也是很重要的。手术后需要开机调试，一般每隔一个月调试一次，大约经过3至4次，才能完成术后初步的调试流程，让孩子的听力基本达到正常的水平。精湛的手术加上规范的术后调试才能真正发挥人工耳蜗的作用，让听力达到正常水平。”徐磊向记者强调了术后调试的重要性。

　　据悉，该院目前共有3名专人负责调试人工耳蜗，且都经过了美国、澳大利亚等国外著名人工耳蜗植入中心的规范化培训，每个病人每次的调试时间都需要近1个小时。“我们的调试完全按照国际标准流程进行，调试前、中、后都需要评估孩子的各种听觉状况，来最大化的发挥人工耳蜗的潜能，尽可能使听力恢复正常。”徐磊说。

　　此外，科室现为山东省新生儿听力筛查诊治中心，承担了山东省新生儿听力筛查不通过儿童的转诊确诊工作，目前已经与日照、菏泽、淄博、莱芜、枣庄等地市建立了正规的转诊制度，凡是当地听力筛查未通过的患儿均会转诊至听力中心，接受正规的诊断与治疗。同时，从2013年底至今，由徐磊带领的该院团队已经普查了全省6个地市的聋哑学校、康复中心等地的2000余聋人，免费为他们进行了听力测试和耳聋基因检测，并针对具体情况给出建议。

　　“我们计划在未来一年能够走遍全省17个地市，为指导聋儿正确干预手段、指导聋人正确婚育、减少全省聋儿出生率及先天性耳聋的致残率贡献自己的力量。”徐磊说。


    来源：济南日报来源：金融 

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