人工耳蜗如何打通有声世界

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  • 发表时间:2015-04-09
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  14个月,极重度感音神经性耳聋,原本小文文(化名)可能此生都将在沉默中度过,但两个小小的“人工耳蜗”的植入,让他成功恢复听力。浙江大学医学院附属儿童医院的这起双侧人工耳蜗植入案例也刷新了杭州接受双侧植入的手术年龄最小的记录。

  重度耳聋也可以听见世界的声音?人工耳蜗到底是怎样的“高科技”产品?

  人工耳蜗植入装置

  植入人工耳蜗是迄今为止治疗严重耳聋最有效的方法

  根据《中国出生缺陷防治报告(2012)》数据显示,全国现有听力残疾人2780万,其中0-6岁儿童超过80万人,14岁以下的近200万。每年有3万左右听障儿童出生,如果加上迟发性耳聋及药物性耳聋患者,每年新增的听障儿童超过6万。

  “植入人工耳蜗是迄今为止治疗严重耳聋最有效的方法。”浙江大学医学院附属儿童医院耳鼻咽喉外科副主任付勇,正是他为年仅14个月大的小文文成功做了双侧人工耳蜗植入术。而截止目前,该院已经为300多例双耳感音神经性耳聋小患者进行单侧人工耳蜗植入,其中最小的患儿仅为10个月。

  小文文来自四川农村,出生后从未接受过任何新生儿听力筛查。在1周岁时,父母才发现他不会转头寻找声源,遇到汽车喇叭声甚至放鞭炮声时都没有惊吓的反应,于是带他到当地医院就诊,被诊断为“双侧极重度感音神经性耳聋”。

  孩子听不到外界的声音,更无法和外界交流,长此以往将来孩子就会成为真正的聋哑人。

  “植入人工耳蜗是最有效的选择,孩子还这么小,正是语言、听力系统开始发育的阶段,外界的声音会促使孩子和外界交流,智力、情商才能正常发育。”

  在实施双侧人工耳蜗植入术后,文文的身体恢复很好,佩戴半个月后,已经能够主动寻找声源。

  “目前,他正在进行系统的听觉和语言训练,日后文文完全能重新回到有声世界。”付勇特别提到:相比那些单侧植入人工耳蜗的听障孩子,双耳的听觉记忆好于单耳,特别是短时记忆。

  是不是所有耳聋的儿童都可以用人工耳蜗?付勇表示,听力残疾儿的比例达千分之1-3,其中千分之0.3到千分之0.5的重度听障儿童需要接受人工耳蜗植入手术。

  “1岁到2岁是植入人工耳蜗的最佳年龄。”这一时期儿童的大脑容易适应并学习新的听觉信息输入,尽早做双侧人工耳蜗植入,这样更利于他们的语言、智力和社交能力等方面的发展。

  人工耳蜗体外部分及充电器(方形设备)

  年龄不是问题,成年人同样可以植入人工耳蜗

  看到这里,很多人发出疑问,人工耳蜗和普通的助听器有什么区别?

  浙大一院耳鼻喉科副主任徐亚萍主任医师告诉记者:人工耳蜗针对的是患有重度听力障碍的患者,佩戴者能够依靠设备发出的电脉冲对听神经进行刺激,产生听觉。

  那么成年人,能否植入人工耳蜗呢?

  “当然可以!年龄不是问题。”徐亚萍告诉记者,这个月,就将有一位四十多岁的成年患者在浙大一院接受人工耳蜗植入术。

  植入人工耳蜗其实没有任何年龄限制,就植入的效果来说当然是发生耳聋后越早植入越好,聋的时间太久,听神经功能会退化,使用效果会变差。

  近年来,双侧耳蜗植入已经成为双侧听障儿童治疗的主流趋势。

  徐亚萍主任说,目前的人工耳蜗植入后,需要在外面留置一个语言处理器,很多人认为,双侧植入后会影响美观,而且也不安全,特别是睡觉的时候,会很不方便,所以大多会选择单侧植入。

  另外,由于人工耳蜗价格昂贵,普通家庭难以承担双侧植入的费用,患儿基本都是做单侧植入,以满足基本的生活需求。

  知晓度低、接受度不高、价格贵等成为人工耳蜗“硬伤”

  人工耳蜗这么好,那么有多少人在用呢?

  据调查显示,全世界每年大约要做40多万个人工耳蜗,而在中国每年总共才有三四万例。相对于全国数百万的极重度神经性耳聋患者来说,人工耳蜗的植入数量是杯水车薪。

  杭州城北拱墅区,杭州诺尔康神经电子科技有限公司作为国内首屈一指人工耳蜗研发企业,自2006年以来,已经成为代表中国的世界四大人工耳蜗品牌。

  知晓度低、接受度不高、价格贵,杭州诺尔康神经电子科技副总裁银力告诉记者,这三大因素让人工耳蜗“养在深闺人未识”。

  “首先是很多人不知道有人工耳蜗;其次,即便知道了,但由于人工耳蜗的体外机和助听器一样,不少人认为这是残疾的标志;第三也往往是最重要的原因,植入人工耳蜗的价格较昂贵,进口的产品动辄十几万甚至二三十万,除了手术费还有每年的维护费用,一般家庭很难承受得起。”

  人工耳蜗进入中国也就短短数年,早期由慈善捐赠一年也就数百台;2005年开始,国家通过招标采购从每年500台增加到3000台——但这仍旧不能满足需求。

  2015年国产人工耳蜗纳入浙江医保,费用大大减免

  从今年1月1日起,国产品牌诺尔康的一款人工耳蜗已经被纳入浙江基本医疗保险范围。

  对于双侧重度、极重度感音性耳聋患者,其中患者不满7周岁的儿童,手术费用将全额报销;对特定人工耳蜗设备,按医保政策给予最高3万元的支付上限予以报销。

  诺尔康副总裁银力说:“纳入基本医保的诺尔康人工耳蜗限价在4.85万元,加上报销的部分费用,一名患者一台机子仅需2万多;而相对进口产品来说,进医保的诺尔康的产品性能也是丝毫不逊色的。”

  医保政策的推动,大大降低了人工耳蜗设备和植入手术的费用,但对于人工耳蜗后期的维护和保养,诺尔康也在思考“平民路线”。

  “进口人工耳蜗每年保养花费在5000元左右,例如换一根导线就要2000元左右,所以即使厂家赠送产品,有的家庭也未必用得起。而诺尔康的产品年保养费用仅为进口产品的1/2,部分配件同样也是进口的。”

  除了医保的推动,每年政府还将通过各地残联采购一批人工耳蜗——起码在价格贵的影响因素上,浙江政府作出了很大的努力,那么接下来,如何让人工耳蜗为更多重度耳聋患者打通有声世界,不仅需要更多能做植入手术的医生,也需要社会更多的包容、理解和支持。


  来源:浙江在线


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