中国聋人网专访安徽省第二人民医院人工耳蜗植入中心主任胡金旺
中国聋人网讯 3月，安徽省第二人民医院人工听觉植入中心主任医师胡金旺在合肥接受了中国聋人网（以下简称中聋网）的专访，以下是访谈主要内容。
医师简介
胡金旺
安徽省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任, 人工听觉植入中心主任，主任医师。
安徽省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会委员，安徽省医学会耳鼻咽喉科学分会常委，安徽省卫生系统高级职称评审专家组成员，安徽省民生工程残疾儿童康复专家组成员，安徽省职业病诊断鉴定专家组成员。《中华耳科学杂志》 、《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》等编委。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作30余年，具有丰富的临床诊治经验和娴熟的手术技术。多次赴北京、上海学习耳显微外科技术，并二赴德国学习人工耳蜗植入技术。
专业特长：耳显微外科手术如各种中耳炎手术、鼓室成形听小骨重建；人工耳蜗植入；眩晕手术、面神经手术等；鼻内镜功能性鼻窦手术如慢性鼻窦炎、鼻息肉；鼻眼鼻颅底相关手术如慢性泪囊炎，脑脊液鼻漏修补，视神经管减压等；喉显微手术、咽喉显微微创手术等。
擅长：微创人工耳蜗植入、中耳显微手术。鼻内镜鼻窦手术、泪囊手术；等离子咽喉部手术。
中聋网：恰逢安徽省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会成立及继教学习班成功举办，您作为首届专业委员会主委，请谈一下学会成立的意义及未来的规划。
胡金旺：安徽省中西医结合学会第一届耳鼻咽喉科专业委员会经过积极筹备于2016年3月19日在合肥市举行成立大会，本人有幸当选为主任委员。个人认为中西医结合是我国独有的一门学科，是我国医疗体系的一个重要组成部分。
本届专业委员会的成立，将为我省耳鼻咽喉科学界搭建一个中西医相互学习、共同提高和学术交流的平台，有助于提升我省中西医耳鼻咽喉科专业医疗的整体水平。未来将积极开展中西医相结合的科学研究及学术交流和成果推广，进一步普及中西医结合医学卫生知识，提升大众的中西医结合医学卫生知识水平。
中聋网：下面请胡主任跟大家分享一下您的从医经历。
胡金旺：我从医已有31年时间了。1985年，我从安徽医科大学毕业后，一直从事耳鼻咽喉科方面的临床工作，并于2004年晋升为正高职称。从进入耳鼻咽喉专业开始，我就深知耳鼻咽喉诸器管位置深，腔洞小，解剖关系十分复杂，若想在这方寸之地有所为，没有扎实的基本功和高超的技巧是很难取得成功的。所以，从一开始我就非常注重理论学习与实践，关注每台手术，并多次参加全国高水平的临床解剖学习班学习，特别是耳显微外科、颞骨解剖、CT阅片等。从理论到实践，再从实践到理论不间断的经验积累，逐渐使自已有了丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。不断学习的过程，也使自已能够及时准确地接受新知识和新技术，并敏锐地洞察其发展及应用前景，从而带领科室团队迅速地掌握并应用这些技术，如：鼻内镜手术、喉显微手术、等离子手术、人工耳蜗植入手术等。我们科室的专家团队还多次赴外省市医院指导开展人工耳蜗植入手术、等离子手术等。
目前，我就职于安徽省第二人民医院（以下简称省二医）。省二医是安徽省卫生计生委直属的三级甲等综合性医院，开放床位1080张，拥有技术先进的众多个进口大型医疗设备，为安医大临床学院、安徽医专附属医院和国家级全科医师培训基地，，是立足合肥、服务全省，集医疗、教学、科研、职业卫生为一体的现代化复合性大型医疗中心。5月份，医院新建成的25层病房大楼将投入使用，届时医院总床位将达到1800张，我们耳科床位也将增至40张左右。
中聋网：您是在哪里学习的人工耳蜗手术技术？
胡金旺：我师从首都医科大学宣武医院的张道行教授，之后又相继向国内多位著名的人工耳蜗植入专家请教，并观摩手术，曾两次到德国学习人工耳蜗植入相关技术。近几年来，我们坚持以微创人工耳蜗植入作为重点，现已有了自已的特色和优势。
中聋网：截至目前，您做了多少例人工耳蜗手术？经过这些手术您有哪些经验体会？
胡金旺：由我主刀完成的耳蜗手术已有300余例。
微创人工耳蜗植入是我们的重点。通过耳后小切口并化皮瓣设计，使皮瓣相关并发症少，且术后伤口美观；细致磨制骨槽，使植入体安置更稳妥。圆窗径路，无需进行耳蜗打孔，可避免钻头噪音对自身听力的再次损伤，有助于提高患者在噪音环境下的分辨能力以及更好地欣赏音乐能力；电极从圆窗直接进入鼓阶，植入更准确；采用柔手术植入电极，对耳蜗内结构损伤更小，最大限度保护耳蜗内残存正常结构；有助于保护患者的正常结构和功能，有助于残余听力的保护，缩短患者恢复时间，减少手术并发症，保障植入设备长期正常工作，并保留二次植入的机会，对术后康复、提高人工耳蜗效能及保护听神经也有着重要意义。
中聋网：那您的这些手术患者年龄分布在哪个阶段？
胡金旺：手术患者主要集中在小龄儿童方面，年龄最小的是7个月，最大的有75岁。因为安徽省的小龄聋儿手术报销比例较大，小于14岁的听障儿童，植入17万元的耳蜗仅需自付30%，即5．1万元。
中聋网：您做的近300例手术中，成年耳聋患者有多少？
胡金旺：成年人将近三十余例，占比10%左右。
中聋网：植入耳蜗的成年耳聋患者比例很小，您认为造成这种现象的原因是什么？
胡金旺：首先，安徽省新农合政策上一直以来都侧重于14岁以下聋儿的救助，对成年耳聋患者关注相对薄弱。虽然已将人工耳蜗手术纳入新农合报销范围，成年患者植入人工耳蜗也可减免50—60%的费用，但人工耳蜗的价格昂贵，对于多数成年耳聋患者，特别是相对贫困的农村地区患者来说，经济上是较大的负担。
再者，多数的成年患者已经聋了相当长的时间，他们对恢复听力的积极性不够，对于人工耳蜗认识不足，对于植入耳蜗带来的听觉的意义未能重视，这些原因都造成了植入人工耳蜗的成人患者远远少于儿童。
中聋网：手术中，医生会采取哪些措施确保手术的安全性和效果？
胡金旺：个人认为要把握以下几个方面：术前评估应做到认真仔细规范，尤其是高分辨CT影像学信息，掌握每一个病例的特点，做到在手术前能够把握好手术的各个重要环节；手术时要做到心中有数，手术医生必须有熟练的中耳手术经验和技术水平，以及成熟的人工耳蜗植入手术技术和应对各种有解剖变异的人工耳蜗植入手术的能力；手术中护士、麻醉师的密切配合，形成规范、标准的手术流程，确保手术的安全成功。
中聋网：那么，经您手术的成年耳聋患者术后效果怎么样呢？
胡金旺：成年语后聋患者在耳聋之前言语得到了正常的发育，在接受了人工耳蜗植入后，重新获得了听力，术后经过一段时间的调机和适应，能够唤起他们对过去语言的记忆，因此能在较短时间内恢复语言能力，效果非常明显。
如果耳聋时间过长、年龄过大，对过去语言的记忆会淡忘，言语理解能力下降，会导致人工耳蜗植入效果的下降。临床上对部分语前聋的成年患者，行人工耳蜗植入意义同样重大，从“听不见”到“听得见”，无论对他们的生活还是心理都将产生“质”的改变，也有助于患者提高生活质量，更进一步融入主流社会。
中聋网：您对成人术后康复有什么建议吗？
胡金旺：成年耳聋患者术后康复与耳聋时间、年龄、家庭环境等息息有关，若耳聋时间过长，年龄又较大，日常与家人交流时间少，术后康复所需的时间就会较长。
现在社会上的康复学校都是针对儿童的康复，基本上学校及老师都不太愿意做成年人这方面的工作，一是成人都有工作有家庭，不愿意也不可能像儿童那样呆在学校，二是成人普遍对康复没什么耐心，不能坚持，也影响了术后的康复效果。相对来说，大龄的语前聋患者康复难度更大，需要家长、学校及聋人自已共同努力，才能达到好的康复效果。
中聋网：近年来，国产耳蜗在市场上迅速崛起，您对国产耳蜗抱什么态度？您认为国产耳蜗的性能效果如何？
胡金旺：近两年，国产耳蜗（比如我们主推的上海力声特人工耳蜗）在临床上的病例逐渐增多，这首先得益于国产耳蜗的低价格，加之安徽省新农合和医保补助，一位成年耳聋患者植入力声特耳蜗只需2～3万元左右，这大大减轻了病患家庭的经济负担。
目前，在我们医院有6例成人病患植入了力声特的耳蜗，从他们的康复状况来看，国产耳蜗的听觉效果也是不错的。而且，随着国产耳蜗市场份额的扩大，他们的售后服务体系也越来越完善。国产耳蜗品牌立足本土，服务国内耳聋患者，直接面向用户，能够为患者提供面对面、一对一的咨询和服务。
中聋网：省二医在人工耳蜗植入方面有哪些优势？
胡金旺：硬件方面，医院拥有国内一流的进口检查设备如高分辨CT、MRI、全套的听力学检测仪器，有专用人工耳蜗手术室及一流的手术显微镜、手术电钻、耳蜗专用器械等，设有人工耳蜗植入专用病房。
同时，我们人工听觉植入中心的团队参照国内先进模式由人工耳蜗植入专家、耳科医师、听力师、儿科医师、康复老师组成。为每一位人工耳蜗植入的患者提供完备准确的术前评估、精细化微创化手术、术后开机调试、康复指导等标准化、规范化服务。中心积累有上千例耳显微外科手术及数百例人工耳蜗植入手术的成功经验，具有领先优势的微创人工耳蜗植入技术，确保了每一位人工耳蜗植入患者手术成功。
另外，省二医作为省级惠民医院，将继续开展“重获新声，乐享生活”手术费用减免活动，贫困耳聋患者来我院进行人工耳蜗植入手术将减免住院费、手术费，让更多聋人有机会重获听力，回归有声世界。
医师简介
胡金旺
安徽省第二人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任, 人工听觉植入中心主任，主任医师。
安徽省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会耳内科学分会委员，安徽省医学会耳鼻咽喉科学分会常委，安徽省卫生系统高级职称评审专家组成员，安徽省民生工程残疾儿童康复专家组成员，安徽省职业病诊断鉴定专家组成员。《中华耳科学杂志》 、《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》等编委。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作30余年，具有丰富的临床诊治经验和娴熟的手术技术。多次赴北京、上海学习耳显微外科技术，并二赴德国学习人工耳蜗植入技术。
专业特长：耳显微外科手术如各种中耳炎手术、鼓室成形听小骨重建；人工耳蜗植入；眩晕手术、面神经手术等；鼻内镜功能性鼻窦手术如慢性鼻窦炎、鼻息肉；鼻眼鼻颅底相关手术如慢性泪囊炎，脑脊液鼻漏修补，视神经管减压等；喉显微手术、咽喉显微微创手术等。
擅长：微创人工耳蜗植入、中耳显微手术。鼻内镜鼻窦手术、泪囊手术；等离子咽喉部手术。
中聋网：恰逢安徽省中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会成立及继教学习班成功举办，您作为首届专业委员会主委，请谈一下学会成立的意义及未来的规划。
胡金旺：安徽省中西医结合学会第一届耳鼻咽喉科专业委员会经过积极筹备于2016年3月19日在合肥市举行成立大会，本人有幸当选为主任委员。个人认为中西医结合是我国独有的一门学科，是我国医疗体系的一个重要组成部分。
本届专业委员会的成立，将为我省耳鼻咽喉科学界搭建一个中西医相互学习、共同提高和学术交流的平台，有助于提升我省中西医耳鼻咽喉科专业医疗的整体水平。未来将积极开展中西医相结合的科学研究及学术交流和成果推广，进一步普及中西医结合医学卫生知识，提升大众的中西医结合医学卫生知识水平。
中聋网：下面请胡主任跟大家分享一下您的从医经历。
胡金旺：我从医已有31年时间了。1985年，我从安徽医科大学毕业后，一直从事耳鼻咽喉科方面的临床工作，并于2004年晋升为正高职称。从进入耳鼻咽喉专业开始，我就深知耳鼻咽喉诸器管位置深，腔洞小，解剖关系十分复杂，若想在这方寸之地有所为，没有扎实的基本功和高超的技巧是很难取得成功的。所以，从一开始我就非常注重理论学习与实践，关注每台手术，并多次参加全国高水平的临床解剖学习班学习，特别是耳显微外科、颞骨解剖、CT阅片等。从理论到实践，再从实践到理论不间断的经验积累，逐渐使自已有了丰富的临床经验和娴熟的手术技巧。不断学习的过程，也使自已能够及时准确地接受新知识和新技术，并敏锐地洞察其发展及应用前景，从而带领科室团队迅速地掌握并应用这些技术，如：鼻内镜手术、喉显微手术、等离子手术、人工耳蜗植入手术等。我们科室的专家团队还多次赴外省市医院指导开展人工耳蜗植入手术、等离子手术等。
目前，我就职于安徽省第二人民医院（以下简称省二医）。省二医是安徽省卫生计生委直属的三级甲等综合性医院，开放床位1080张，拥有技术先进的众多个进口大型医疗设备，为安医大临床学院、安徽医专附属医院和国家级全科医师培训基地，，是立足合肥、服务全省，集医疗、教学、科研、职业卫生为一体的现代化复合性大型医疗中心。5月份，医院新建成的25层病房大楼将投入使用，届时医院总床位将达到1800张，我们耳科床位也将增至40张左右。
中聋网：您是在哪里学习的人工耳蜗手术技术？
胡金旺：我师从首都医科大学宣武医院的张道行教授，之后又相继向国内多位著名的人工耳蜗植入专家请教，并观摩手术，曾两次到德国学习人工耳蜗植入相关技术。近几年来，我们坚持以微创人工耳蜗植入作为重点，现已有了自已的特色和优势。
中聋网：截至目前，您做了多少例人工耳蜗手术？经过这些手术您有哪些经验体会？
胡金旺：由我主刀完成的耳蜗手术已有300余例。
微创人工耳蜗植入是我们的重点。通过耳后小切口并化皮瓣设计，使皮瓣相关并发症少，且术后伤口美观；细致磨制骨槽，使植入体安置更稳妥。圆窗径路，无需进行耳蜗打孔，可避免钻头噪音对自身听力的再次损伤，有助于提高患者在噪音环境下的分辨能力以及更好地欣赏音乐能力；电极从圆窗直接进入鼓阶，植入更准确；采用柔手术植入电极，对耳蜗内结构损伤更小，最大限度保护耳蜗内残存正常结构；有助于保护患者的正常结构和功能，有助于残余听力的保护，缩短患者恢复时间，减少手术并发症，保障植入设备长期正常工作，并保留二次植入的机会，对术后康复、提高人工耳蜗效能及保护听神经也有着重要意义。
中聋网：那您的这些手术患者年龄分布在哪个阶段？
胡金旺：手术患者主要集中在小龄儿童方面，年龄最小的是7个月，最大的有75岁。因为安徽省的小龄聋儿手术报销比例较大，小于14岁的听障儿童，植入17万元的耳蜗仅需自付30%，即5．1万元。
中聋网：您做的近300例手术中，成年耳聋患者有多少？
胡金旺：成年人将近三十余例，占比10%左右。
中聋网：植入耳蜗的成年耳聋患者比例很小，您认为造成这种现象的原因是什么？
胡金旺：首先，安徽省新农合政策上一直以来都侧重于14岁以下聋儿的救助，对成年耳聋患者关注相对薄弱。虽然已将人工耳蜗手术纳入新农合报销范围，成年患者植入人工耳蜗也可减免50—60%的费用，但人工耳蜗的价格昂贵，对于多数成年耳聋患者，特别是相对贫困的农村地区患者来说，经济上是较大的负担。
再者，多数的成年患者已经聋了相当长的时间，他们对恢复听力的积极性不够，对于人工耳蜗认识不足，对于植入耳蜗带来的听觉的意义未能重视，这些原因都造成了植入人工耳蜗的成人患者远远少于儿童。
中聋网：手术中，医生会采取哪些措施确保手术的安全性和效果？
胡金旺：个人认为要把握以下几个方面：术前评估应做到认真仔细规范，尤其是高分辨CT影像学信息，掌握每一个病例的特点，做到在手术前能够把握好手术的各个重要环节；手术时要做到心中有数，手术医生必须有熟练的中耳手术经验和技术水平，以及成熟的人工耳蜗植入手术技术和应对各种有解剖变异的人工耳蜗植入手术的能力；手术中护士、麻醉师的密切配合，形成规范、标准的手术流程，确保手术的安全成功。
中聋网：那么，经您手术的成年耳聋患者术后效果怎么样呢？
胡金旺：成年语后聋患者在耳聋之前言语得到了正常的发育，在接受了人工耳蜗植入后，重新获得了听力，术后经过一段时间的调机和适应，能够唤起他们对过去语言的记忆，因此能在较短时间内恢复语言能力，效果非常明显。
如果耳聋时间过长、年龄过大，对过去语言的记忆会淡忘，言语理解能力下降，会导致人工耳蜗植入效果的下降。临床上对部分语前聋的成年患者，行人工耳蜗植入意义同样重大，从“听不见”到“听得见”，无论对他们的生活还是心理都将产生“质”的改变，也有助于患者提高生活质量，更进一步融入主流社会。
中聋网：您对成人术后康复有什么建议吗？
胡金旺：成年耳聋患者术后康复与耳聋时间、年龄、家庭环境等息息有关，若耳聋时间过长，年龄又较大，日常与家人交流时间少，术后康复所需的时间就会较长。
现在社会上的康复学校都是针对儿童的康复，基本上学校及老师都不太愿意做成年人这方面的工作，一是成人都有工作有家庭，不愿意也不可能像儿童那样呆在学校，二是成人普遍对康复没什么耐心，不能坚持，也影响了术后的康复效果。相对来说，大龄的语前聋患者康复难度更大，需要家长、学校及聋人自已共同努力，才能达到好的康复效果。
中聋网：近年来，国产耳蜗在市场上迅速崛起，您对国产耳蜗抱什么态度？您认为国产耳蜗的性能效果如何？
胡金旺：近两年，国产耳蜗（比如我们主推的上海力声特人工耳蜗）在临床上的病例逐渐增多，这首先得益于国产耳蜗的低价格，加之安徽省新农合和医保补助，一位成年耳聋患者植入力声特耳蜗只需2～3万元左右，这大大减轻了病患家庭的经济负担。
目前，在我们医院有6例成人病患植入了力声特的耳蜗，从他们的康复状况来看，国产耳蜗的听觉效果也是不错的。而且，随着国产耳蜗市场份额的扩大，他们的售后服务体系也越来越完善。国产耳蜗品牌立足本土，服务国内耳聋患者，直接面向用户，能够为患者提供面对面、一对一的咨询和服务。
中聋网：省二医在人工耳蜗植入方面有哪些优势？
胡金旺：硬件方面，医院拥有国内一流的进口检查设备如高分辨CT、MRI、全套的听力学检测仪器，有专用人工耳蜗手术室及一流的手术显微镜、手术电钻、耳蜗专用器械等，设有人工耳蜗植入专用病房。
同时，我们人工听觉植入中心的团队参照国内先进模式由人工耳蜗植入专家、耳科医师、听力师、儿科医师、康复老师组成。为每一位人工耳蜗植入的患者提供完备准确的术前评估、精细化微创化手术、术后开机调试、康复指导等标准化、规范化服务。中心积累有上千例耳显微外科手术及数百例人工耳蜗植入手术的成功经验，具有领先优势的微创人工耳蜗植入技术，确保了每一位人工耳蜗植入患者手术成功。
另外，省二医作为省级惠民医院，将继续开展“重获新声，乐享生活”手术费用减免活动，贫困耳聋患者来我院进行人工耳蜗植入手术将减免住院费、手术费，让更多聋人有机会重获听力，回归有声世界。
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