准妈妈因药患重听 腹中孩子险些也中招

　　前几天，在杭州市第一医院集团杭州市妇产科医院（后简称杭妇院），36岁的曹女士在做产前筛查时，被查出不仅自身患有药物敏感性耳聋，而且她腹中的胎儿也有这个疾病的基因。张艳珍建议，夫妻二人要宝宝前，最好做一下遗传性耳聋基因的染色体筛查，如果本身是携带者又已怀孕，可以通过羊水穿刺检查确定胎儿是否也被遗传。

　　因药导致重听根源在基因

　　曹女士是一名高龄二胎孕妇，此前生了个可爱的儿子。想着自己已经是高龄孕产妇，曹女士特别重视，预约了产前诊断。

　　在杭妇院产前筛查中心，张艳珍副主任医师接诊了曹女士。就在诊室里询问病史时，张艳珍发现了曹女士有点“不对劲”：整个交流过程中，一定要一个字一个字特别大声标准发音，曹女士才能听懂，甚至有些时候要看看身边丈夫的口型，才知道医生在问什么。

　　曹女士向张艳珍解释，自己患有重听，是在幼儿时用了链霉素后导致的，不是先天的。可细心的张艳珍并没有忽视这个问题，她首先考虑孕妇为药物敏感性耳聋，并建议做羊水检查的同时增加耳聋基因的检测。

　　报告出来后，果不其然，曹女士和腹中的胎儿均有遗传性耳聋基因。张艳珍告诉曹女士，等胎儿出生后要严禁使用相关药物，以防出现和母亲一样的状况，造成终身遗憾。

　　这类人群16种药绝不能碰

　　张艳珍副主任医师说，遗传和环境因素可以相互作用造成耳聋，而曹女士患的是药物敏感性耳聋。

　　“药物敏感性耳聋主要是母体线粒体基因突变引起的，这类人对氨基糖甙类抗生素有易感性，也就是说，就算摄入正常剂量或微量的药物，也会造成听力损失。”张艳珍补充，药物敏感性耳聋基因的遗传方式是母系遗传的，曹女士的儿子其实也有这个基因，但幸运的是他并没有服用过链霉素等容易致病的药物，因此听力暂无问题。

　　“一旦筛查出药物敏感性耳聋基因的孕妇，我都会给患者列出避免服用的药物清单，让她和胎儿避免摄入这些药物。”张艳珍说，“这些药物包括链霉素、卡那霉素、妥布霉素、大观霉素、新霉素、庆大霉素、威地霉素、西索米星、小诺霉素、阿斯米星、阿米卡星、奈替米星、核糖霉素、硫酸依替米星、依克沙、小儿利宝等。”

　　建议孕前做耳聋基因筛查

　　随着技术发展，耳聋基因检出率已接近80%，全面开展耳聋基因筛查并实施早期干预，可以减少50%的新发耳聋患者。然而，多数听力障碍患儿在2岁以后才被发现，往往错过了语言快速发育期，延误了最佳的康复时机。

　　“在正常人中，约有6%携带先天性耳聋基因，有的终身不发病，像正常人一样生活。如果夫妻俩都携带耳聋基因，后代发生耳聋的几率将大大增加。这种情况下，即使父母都是健全人，孩子仍有25%的可能是听力残障人。”张艳珍强调，孕前进行遗传性耳聋基因筛查，能够帮助夫妻排查自己是否为耳聋基因携带者。如果携带者夫妻已经怀孕，那么通过孕18-24周羊水穿刺筛查，就能够早发现胎儿是否也为携带者，为早期干预和康复奠定基础。



    来源：青年时报