【百家医生访谈】——安医大二附院杨主任与曹卫专访
医师简介
杨见明：男，主任医师，副教授； 硕士生导师。安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科科主任及教研室主任，从事耳鼻咽喉专业30年；1988年至2008年工作于安徽医科大学第一附属医院，2008年至今工作于安徽医科大学第二附属医院。主要任职：安徽省医师协会耳鼻咽喉科分会主任委员、安徽省医学会耳鼻咽喉头颈外科常委、安徽省中西药学会耳鼻咽喉科分会副主任委员，中国睡眠协会常务理事，安徽省无喉协会副主任委员，中国中西医结合杂志编委；主持课题3项，发表学术论文20余篇；SCI 5篇
曹卫：男，主治医师，硕士研究生学历，师从安徽医科大学第一附属医院邱建新教授，主要从事于耳鼻咽喉头颈外科临床工作，从事耳鼻咽喉头颈外科临床10余年，熟悉耳鼻咽喉头颈外科常见疾病及疑难疾病的诊治。擅长鼻-鼻窦炎、腮腺及甲状腺病变、嗓音病变、中耳病变诊断和治疗，尤其擅长耳显微手术。社会任职情况：安徽省医师协会耳鼻咽喉分会委员兼秘书。 核心期刊发表学术论文6篇。
访谈：
1. 首先，请杨主任跟大家分享一下您的从医经历。
答：杨见明，1988年毕业于原中山医科大学，并在安徽医科大学第一附属医院参加工作，师从我省著名的耳鼻喉科老一辈专家张琨龄教授、刘文新教授，期间我多次去复旦大学附属眼耳喉科医院、北京同仁医院进行学习，对耳鼻咽喉头颈外科常见病和多发病有丰富的临床经验， 擅长颅底外科、耳显微外科、和耳鼻咽喉头颈外科肿瘤的治疗。2008年因工作安排来到安徽医科大学第二附属医院工作。
2. 我们知道，安医大二附院在08年建院，至今有8年时间，目前医院耳科的现状是怎样的？有一个怎样的专家团队？
答：耳科学是我科目前发展最快的亚专科之一，现有一名主任医师，一名副主任医师，两名主治医师，住院医师两名，三名听力师，有全套的听力学检查设备，能熟练开展耳显微外科及侧颅底手术。
3. 这8年时间里，在耳科建设方面都做了哪些工作？取得了哪些成就？
答：我们建成了目前安徽省硬件最好的听力室，耳科学人才队伍结构合理，在临床工作方面开展了以人工耳蜗植入术、听神经瘤、鼓室成型术、面神经瘤切除术为代表的耳显微外科及侧颅底手术，2013年开始我院成为安徽省新农合人工耳蜗手术大病救助定点医院之一。
4. 贵院在耳科方面有哪些优势？
答：安徽医科大学第二附属医院是开业才8年的新医院，所以特别重视和兄弟医院、北上广顶级医院的之间的学术交流，像北京同仁医院、上海市第六人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等我们都有很好的学习交流的平台，我们希望在国内知名专家的帮辅下，快速提高耳科技术的发展，利用先进的技术和治疗理念来服务安徽的老百姓。同时我们对科室年轻的耳科医生提出更高的要求，要求他们加强自我的理论水平和业务水平，鼓励他们走出去，比如读博士、进修来开扩自己的视野，总之，希望快速成长，成为技术全面、理论扎实、医德高尚的临床医生。
5. 截至目前，杨主任做了多少例人工耳蜗植入手术？由杨主任手术的这些患者成年人占多少？
答：我科从2012年7月份开始进行人工耳蜗植入手术，到2016年3月，我科共进行了86例人工耳蜗手术，成年人有9例。其中我省同期双侧人工耳蜗植入手术年龄最小是7个月，也是我科进行的。
6. 经过这86例的手术，杨主任对手术过程、手术的安全性和效果有什么样的见解和看法？
答：在这所有的病例中，绝大部分为儿童，没有一例出现面瘫、颅内感染等常见的并发症，这些孩子经过语言康复训练后，有些已经回归社会，在正常的学校上学，整体来说，应该有不错的效果，绝大部分家长很满意。印象特别深刻的有一位前庭导水管扩大的患者女大学生，7岁时候诊断明确，一直佩戴助听器，等到22岁时读大学二年级，突然助听器不能满足听力的需要，这个时候需要行人工耳蜗植入，但是患者本人对手术切口、术后的并发症担心，尤其术后是否是能够听优美音乐的焦虑等等，这些给我很深的印象，说明病人关注不仅仅是能听见声音，而且有更高的要求，这在成人语后聋的人群中应该比较普遍，但是我们手术后这一切都没有让她失望。
7. 数据显示，国内植入人工耳蜗的成年患者少之又少，杨主任您认为造成这种状况的原因是什么？
答：主要原因有以下：1、重视差别，对听力筛查发现听力有问题的儿童整个家庭都非常重视，而成年人就明显重视不够，在我的平时诊疗过程中，有一些听力障碍的患者，医生建议耳蜗植入或者佩戴助听器，很多人选择了拒绝。2、因为以前宣传不到位和医疗技术的欠发达，加上人工耳蜗植入的最佳年龄在3岁以下，目前有一些成人语前聋的患者，已经错过了这个时间窗，这些患者其实是蛮可惜。3、现在国内主要的人工耳蜗是进口产品，人工耳蜗的费用比较高，我们安徽省在全国来说，医保政策是比较好的，针对14岁以下的儿童，人工耳蜗植入被纳入了新农合重大疾病救助中，但是成人耳蜗植入很多地方医保是不给报销的，希望有一些慈善机构可以给予支持这些特殊群体。
8. 您对中老年听障患者术后康复有哪些建议？
答：随着国家人口老年化的趋势越来越明显，老年听障患者的比例越来越高，我希望大家能改变对助听器的偏见，接受它才能更好的利用它，这样你的老年生活幸福指数才越高，如果助听器不能满足您的听力需求，您可以接受人工耳蜗手术，从技术角度来看人工耳蜗手术，它是一个相对安全和成熟的技术，老年患者不必太担心手术的风险。
9. 此外，您认为国产耳蜗的性能如何？国产耳蜗品牌的崛起会对听障患者和听力市场带来哪些影响？
答：这些年很高兴已经有多家国产耳蜗在临床上使用，也取得了不错的效果，这对进口品牌的冲击还得蛮大的，对确实家庭经济困难同时需要行人工耳蜗植入的患者是一个很好的机会；此外，对进口耳蜗的价格会有很大的冲击，希望不久的将来，这些耳蜗的价格更亲民一些。
杨见明：男，主任医师，副教授； 硕士生导师。安徽医科大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科科主任及教研室主任，从事耳鼻咽喉专业30年；1988年至2008年工作于安徽医科大学第一附属医院，2008年至今工作于安徽医科大学第二附属医院。主要任职：安徽省医师协会耳鼻咽喉科分会主任委员、安徽省医学会耳鼻咽喉头颈外科常委、安徽省中西药学会耳鼻咽喉科分会副主任委员，中国睡眠协会常务理事，安徽省无喉协会副主任委员，中国中西医结合杂志编委；主持课题3项，发表学术论文20余篇；SCI 5篇
曹卫：男，主治医师，硕士研究生学历，师从安徽医科大学第一附属医院邱建新教授，主要从事于耳鼻咽喉头颈外科临床工作，从事耳鼻咽喉头颈外科临床10余年，熟悉耳鼻咽喉头颈外科常见疾病及疑难疾病的诊治。擅长鼻-鼻窦炎、腮腺及甲状腺病变、嗓音病变、中耳病变诊断和治疗，尤其擅长耳显微手术。社会任职情况：安徽省医师协会耳鼻咽喉分会委员兼秘书。 核心期刊发表学术论文6篇。
访谈：
1. 首先，请杨主任跟大家分享一下您的从医经历。
答：杨见明，1988年毕业于原中山医科大学，并在安徽医科大学第一附属医院参加工作，师从我省著名的耳鼻喉科老一辈专家张琨龄教授、刘文新教授，期间我多次去复旦大学附属眼耳喉科医院、北京同仁医院进行学习，对耳鼻咽喉头颈外科常见病和多发病有丰富的临床经验， 擅长颅底外科、耳显微外科、和耳鼻咽喉头颈外科肿瘤的治疗。2008年因工作安排来到安徽医科大学第二附属医院工作。
2. 我们知道，安医大二附院在08年建院，至今有8年时间，目前医院耳科的现状是怎样的？有一个怎样的专家团队？
答：耳科学是我科目前发展最快的亚专科之一，现有一名主任医师，一名副主任医师，两名主治医师，住院医师两名，三名听力师，有全套的听力学检查设备，能熟练开展耳显微外科及侧颅底手术。
3. 这8年时间里，在耳科建设方面都做了哪些工作？取得了哪些成就？
答：我们建成了目前安徽省硬件最好的听力室，耳科学人才队伍结构合理，在临床工作方面开展了以人工耳蜗植入术、听神经瘤、鼓室成型术、面神经瘤切除术为代表的耳显微外科及侧颅底手术，2013年开始我院成为安徽省新农合人工耳蜗手术大病救助定点医院之一。
4. 贵院在耳科方面有哪些优势？
答：安徽医科大学第二附属医院是开业才8年的新医院，所以特别重视和兄弟医院、北上广顶级医院的之间的学术交流，像北京同仁医院、上海市第六人民医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院等我们都有很好的学习交流的平台，我们希望在国内知名专家的帮辅下，快速提高耳科技术的发展，利用先进的技术和治疗理念来服务安徽的老百姓。同时我们对科室年轻的耳科医生提出更高的要求，要求他们加强自我的理论水平和业务水平，鼓励他们走出去，比如读博士、进修来开扩自己的视野，总之，希望快速成长，成为技术全面、理论扎实、医德高尚的临床医生。
5. 截至目前，杨主任做了多少例人工耳蜗植入手术？由杨主任手术的这些患者成年人占多少？
答：我科从2012年7月份开始进行人工耳蜗植入手术，到2016年3月，我科共进行了86例人工耳蜗手术，成年人有9例。其中我省同期双侧人工耳蜗植入手术年龄最小是7个月，也是我科进行的。
6. 经过这86例的手术，杨主任对手术过程、手术的安全性和效果有什么样的见解和看法？
答：在这所有的病例中，绝大部分为儿童，没有一例出现面瘫、颅内感染等常见的并发症，这些孩子经过语言康复训练后，有些已经回归社会，在正常的学校上学，整体来说，应该有不错的效果，绝大部分家长很满意。印象特别深刻的有一位前庭导水管扩大的患者女大学生，7岁时候诊断明确，一直佩戴助听器，等到22岁时读大学二年级，突然助听器不能满足听力的需要，这个时候需要行人工耳蜗植入，但是患者本人对手术切口、术后的并发症担心，尤其术后是否是能够听优美音乐的焦虑等等，这些给我很深的印象，说明病人关注不仅仅是能听见声音，而且有更高的要求，这在成人语后聋的人群中应该比较普遍，但是我们手术后这一切都没有让她失望。
7. 数据显示，国内植入人工耳蜗的成年患者少之又少，杨主任您认为造成这种状况的原因是什么？
答：主要原因有以下：1、重视差别，对听力筛查发现听力有问题的儿童整个家庭都非常重视，而成年人就明显重视不够，在我的平时诊疗过程中，有一些听力障碍的患者，医生建议耳蜗植入或者佩戴助听器，很多人选择了拒绝。2、因为以前宣传不到位和医疗技术的欠发达，加上人工耳蜗植入的最佳年龄在3岁以下，目前有一些成人语前聋的患者，已经错过了这个时间窗，这些患者其实是蛮可惜。3、现在国内主要的人工耳蜗是进口产品，人工耳蜗的费用比较高，我们安徽省在全国来说，医保政策是比较好的，针对14岁以下的儿童，人工耳蜗植入被纳入了新农合重大疾病救助中，但是成人耳蜗植入很多地方医保是不给报销的，希望有一些慈善机构可以给予支持这些特殊群体。
8. 您对中老年听障患者术后康复有哪些建议？
答：随着国家人口老年化的趋势越来越明显，老年听障患者的比例越来越高，我希望大家能改变对助听器的偏见，接受它才能更好的利用它，这样你的老年生活幸福指数才越高，如果助听器不能满足您的听力需求，您可以接受人工耳蜗手术，从技术角度来看人工耳蜗手术，它是一个相对安全和成熟的技术，老年患者不必太担心手术的风险。
9. 此外，您认为国产耳蜗的性能如何？国产耳蜗品牌的崛起会对听障患者和听力市场带来哪些影响？
答：这些年很高兴已经有多家国产耳蜗在临床上使用，也取得了不错的效果，这对进口品牌的冲击还得蛮大的，对确实家庭经济困难同时需要行人工耳蜗植入的患者是一个很好的机会；此外，对进口耳蜗的价格会有很大的冲击，希望不久的将来，这些耳蜗的价格更亲民一些。
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