耳聋筛查与助听器的康复治疗

　　浙江医院耳鼻咽喉科陈松岳主任医师说，具备一定耳聋和听力保健知识是关注听力的前提，我们可以通过人们不同阶段的某些表现，结合定期听力筛查来判断他们是否出现早期听力障碍。

　　听力筛查的重要性   

　　新生儿听力障碍在新生儿中发生率为1‰～2‰，听力筛查可早期发现先天性耳聋和迟发性耳聋高危患儿。儿童成长发育各阶段都有可能发生听力损失，通过筛查可发现迟发性、渐进性或获得性听力损失，上述听力损失在新生儿听力筛查中是不能被发现的。成年人筛查可早期发现噪音性耳聋、药物性耳聋和突发性耳聋及早期老年性耳聋的变化趋势。

　　听力筛查方法

　　新生儿听力普遍筛查是分为初筛和复筛两阶段。在新生儿出生3天时给予听力筛查，未通过者出生后42天进行听力复筛，联合筛查可早期发现、诊断和干预新生儿期听力障碍，最大程度降低听力障碍对儿童、家庭和社会造成的影响。

　　儿童期和成年人听力损失的早期发现大致可以通过两种途径实现，一是自查，二是听力筛查。目前听力筛查主要方法有主观性检查，如纯音听阈检查，和客观检查，主要包括声导抗、耳声发射(OAE)和听性脑干反应(ABR)测试。

　　筛查目的结果及早期如何干预？

　　通过筛查可明确患者是患有传导性耳聋，还是感音神经性耳聋，耳聋程度及部位。筛查目的主要是通过早期干预，让患者获得听觉功能，不明显影响患者的学习、生活及社会交往。

　　不同年龄的传导性听力损失者，如果经过药物和手术治疗不能恢复听力，待病情稳定后可配戴助听器。婴幼儿被确诊为感音神经性听力损失后，应尽可能在1个月内选配助听器，再逐渐优化助听参数。其它年龄的感音性听力损失者，病变没超过3个月的，应先积极通过药物等综合治疗，以后考虑配戴助听器。

　　各种感音神经性耳聋都可配戴助听器吗？

　　治疗无效的感音神经性耳聋患者，应根据听力损失程度选择助听器康复。轻度到重度听力障碍儿童和中度到重度听力障碍成人应选助听器作为听力补偿的设备。极重度听障患者使用助听器的效果往往较差，此时可选择植入人工耳蜗。陈松岳提醒，佩戴助听器应注意以下误区。

　　误区一：对听觉功能和助听器功能的认识有误

　　我们知道听觉功能主要是聆听与人交流。配戴助听器虽然不能恢复和治愈损失的听力，但能实现听觉功能。好多人一直寻求治愈听力的方案，而多年拒绝使用助听器。无容置疑，其结果就是影响了自己的发展。

　　助听器在老年性耳聋患者使用比例却是极小的。主要老年人认识有误区，他们认为老年性耳聋目前尚无特效药物进行预防及治疗，佩戴助听器不仅影响外观、同样达不到恢复听力的目的。事实上现在的助听器有植入式、全数字化助听器，噪音已极大降低，可实现改善老年性耳聋患者日常聆听困难、减少交流障碍的主要康复手段。

　　误区二：有一侧好耳不需配戴助听器

　　大多数人会认为：助听器就是帮耳聋的人听清说话，我有一侧的耳朵是好的，能听见别人说话，自然就没有必要配助听器了。多年来的研究有力证实：非对称性耳聋，如果差耳一直不进行干预，会产生听觉剥夺现象，即定位、理解能力差的现象。当听力损失发生后，尽早选配助听器可以有效的避免听觉剥夺现象的发生。

　　误区三：助听器可网购或从国外带

　　近来来数字助听器在设计上有了重大改进，数字助听器最大的优点之一，就是对大声的压缩功能。从模拟式助听器发展到全数字式助听器，其声音处理技术、降低噪声处理技术有质的飞跃，在效果上有了明显提高。因此没有经过听力频率测试及个性化处理就自行购买助听器，肯定是不合适的，不但达不到听力康复的效果，而且会出现明显的不适感。

　　配戴助听器注意事项

　　初次配戴者每天使用助听器的时间应逐步延长，由2~3小时过渡到整个起居时间；聆听环境逐渐由安静场所扩大到嘈杂场所。陈松岳说，使用助听器12个月以后，患者在情绪、社会交往等方面都会有明显改善。




来源：浙江在线健康网