配套实施方案之二:社区康复“十二五”实施方案

一、背景

    《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》（中发〔2008〕7号）提出，“大力开展社区康复，推进康复进社区、服务到家庭”。社区康复是以社区为平台开展残疾人康复的一项工作，是国际上开展残疾人康复服务的主要形式，也是实现2015年残疾人“人人享有康复服务”目标的重要手段和途径。社区康复是残疾人康复各项工作的落脚点，能够有效整合社区内卫生、教育、社会服务、就业和社区活动等资源，为残疾人提供融合发展的机会和条件。

    “十一五”期间，残疾人社区康复积极融入社区卫生、社区建设工作，规范工作标准，充实服务内容，取得了长足发展。全国开展社区康复的市辖区为807个，开展社区康复服务的县市为1569个，分别占全国市辖区总数和县市总数的90.5%和68.9%。

    目前，社区康复城乡发展不平衡的问题日益凸显，服务内容和标准有待规范。为进一步做好残疾人社区康复工作，依据《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》，制定本方案。

二、任务目标

    在全国范围内普遍开展残疾人社区康复服务。依托各级各类医疗、康复、教育机构，充分利用社区资源，在城市地区开展规范化的社区康复服务，丰富服务内容，提高服务质量；在农村地区发展简便易行，经济适用的康复技术，提供基本社区康复服务。

    每个县（市、区）建立1—2所示范性的残疾人社区康复站。

三、主要措施

　　（一）健全和完善社会化的社区康复工作体系

　　1.组织管理网络

    加强政府主导、部门配合、社会参与的工作机制，将残疾人社区康复工作和残疾人“人人享有康复服务”目标纳入当地经济社会发展规划，纳入社区建设规划、区域卫生规划及政府年度工作计划，完善各级残疾人康复工作办公室，组织实施全国残疾人社区康复和残疾人“人人享有康复服务”审评工作。

    各街道（乡镇）设置专人分管残疾人康复工作，因地制宜，制定工作计划，指导社区开展残疾人康复工作。

    各社区居（村）委会配备社区康复协调员，协调组织社区内有关机构、人员为残疾人提供康复服务和相应的支持。

　　2.技术指导网络

    国家、各省（自治区、直辖市）、各市（地）残疾人康复工作办公室组织医疗、康复、教育、辅助器具适配、职业康复等专业人员，成立残疾人社区康复专家技术指导组，制定技术标准，培训康复人员，推广实用技术，指导基层对社区残疾人进行综合评定，制定康复训练计划，定期督导和检查。

    有条件的县（市、区）充分利用卫生、教育、康复、辅助器具等各类专业技术机构，建立肢体残疾、精神残疾、视力残疾、听力语言残疾、智力残疾和残疾人辅助器具康复技术指导中心或专家技术指导组，培训基层康复人员，发挥社区内各类专业机构的作用，指导社区和家庭为残疾人提供康复服务。

　　3.社区服务网络

    整合社区机构资源，发挥街道社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、计划生育技术服务机构、社区康复站、学校、幼儿园、辅助器具服务社、社会福利机构作用，开展残疾预防、保健和健康教育等宣传活动，为社区内各类残疾人提供有效康复服务。

    协调社区人力资源，社区康复管理人员、社区康复员、社区康复协调员、残疾人亲友、社区志愿者等人员共同开展社区残疾筛查，建立康复服务档案，实施康复训练计划，向残疾人提供康复服务信息和转介服务。

　　（二）开展综合性社区康复服务

    采取机构指导与社区、家庭康复相结合的方式，以加强残疾人功能恢复、促进残疾人适应社会生活、提高生活质量为目标，针对残疾人不同康复需求提供综合性康复服务。

　　1.开展残疾筛查

    县（市、区）残疾人康复工作办公室组织开展社区残疾筛查，了解社区残疾人基本情况和康复需求信息，经综合评定后制定康复训练计划，在街道（乡镇）为有康复需求的残疾人建立档案。对社区内新发生的残疾人，要及时报告相关部门进行早期干预。同时将新增残疾人纳入已有的康复服务网络，及时提供有效服务。

　　2.提供综合性康复服务

    在专家技术指导组和各类康复技术指导中心指导下，依托各类社区机构资源，为残疾人提供综合性康复服务。

    依托社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室等医疗机构，采取诊疗服务、家庭病床和入户指导等形式，为残疾人提供诊断、功能评定、康复治疗、康复护理和转诊服务等。

    有条件的地区依托社区养老机构，在社区开设场所，为有需求的精神、智力、肢体等各类残疾人提供日间照料和养护服务；利用残疾人社区康复站，对残疾人及其亲友进行康复知识和技能培训，安排轻度智力残疾人、病情稳定的精神病患者等各类残疾人进行简单手工制作或生产劳动，开展工疗、娱疗、农疗、社会适应能力和职业技能训练，为需要配戴辅助器具的残疾人提供信息咨询、辅助器具适配、阶段性评估等服务。

    在专业机构及人员指导下，发挥残疾人及其亲友的作用，以志愿者服务、政府购买服务等形式，为重度残疾人提供清洁、洗浴等上门服务；在社区和家庭开展各项功能训练，提高残疾人生活自理及社会适应能力，做好训练记录和效果评估；对社区和残疾人家庭进行无障碍环境改造，指导其正确使用各种辅助器具。

    根据残疾人在医疗康复、辅助器具、社会保障、无障碍环境改造等方面的需求，联系有关部门和单位，提供有效的转介服务。

    宣传普及康复知识，发放康复科普读物，宣传国家康复政策、残疾预防知识和康复训练方法，鼓励残疾人及其亲友正确面对残疾，树立康复信心。

　　（三）加强社区康复服务能力

　　1.加强人员培训工作

    各级残疾人康复工作办公室制定本地区社区康复人员培训计划，定期举办培训班，对社区康复管理人员、社区康复员和社区康复协调员进行社区康复知识和技能培训，建立资格认证和考核制度，形成稳定的工作队伍。

　　2.完善社区康复站建设

    依托和挖掘社区现有资源，结合地区残疾人不同需求，建立并完善不同类型、不同特色的社区康复站，丰富社区康复服务内容，为社区残疾人提供综合性康复服务。

　　3.分类指导，促进城乡残疾人社区康复工作协调发展

    在城市地区，建立社区康复工作制度和工作标准，规范开展残疾人社区康复工作，促进康复服务向个性化、专业化方向发展。在农村地区，结合当地经济社会发展水平，推广受益面广、简便易行、经济适用的康复技术，提高残疾人及其亲友的参与程度，创造性地开展工作。

四、检查统计

　　（一）检查

    2013年进行残疾人社区康复工作中期检查，2015年进行全面检查验收。

　　（二）统计

    按照中国残疾人事业统计报表的要求，上报统计数据。